泪腺炎一般为细菌或病毒感染。泪腺炎一般分为急性泪腺炎和慢性泪腺炎两种。

急性泪腺炎并不常见，由于感染或特发性炎症使泪腺在短期内出现急性红肿、增大等。原发性感染不常见，常并发于麻疹，流行性腮腺炎或流行性感冒。急性泪腺炎与泪腺的炎性假瘤的关系是同一疾病的不同阶段还是两种病变。

慢性泪腺炎较急性泪腺炎多见，可由急性泪腺炎迁延而来，病情进展缓慢，多为双侧性，也有单侧性(图1)肉芽肿性病变致泪腺慢性炎症和缓慢增大。其病因多种，除结膜的慢性炎症，例如沙眼可引起继发性泪腺炎，更多的是由全身性疾病所致，需要对局部肿物切除活检及全身检查治疗确定诊断性质。

急性泪腺炎用药

【处方用药】

1.全身使用足量抗生素7～14日，包括抗球菌、抗杆菌，抗厌氧菌三联抗生素。头孢他啶4g(小儿每日50～100mg/kg)、妥布霉素24万u加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次;甲硝唑2.0g(小儿每日7.5mg,'kg)，每日2次。

2.对高度怀疑真菌感染者使用抗真菌药，可选用氟康唑(大扶康)lOOml，静脉滴注，每日1～2次。

3.无皮质激素使用禁忌者可加用地塞米松注射剂l0mg(小儿1～0.25mg/kg)与抗生素葡萄糖溶液静脉滴注，但如怀疑真菌感染则慎用。4.退热、止痛和镇痛。可用口服阿司匹林0.39，每日3次(4,Jb每日50～lOOmg/kg)，口服或肌注颅痛定60mg;少数疼痛难忍的成年人可使用氯丙嗪50～100mg肌注;镇静药多使用地西泮5mg口服或10mg肌注。5.眼局部使用抗生素滴眼液和眼膏。

(1)抗生素滴眼液每日6～8次，可使用的抗生素滴眼液有0.3%妥布霉素、0.3%氧氟沙星(泰利必妥)、0.5%新霉素滴眼液等。

(2)皮质激素滴眼剂每日4次，可选用妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊)、0.5%可的松或复方地塞米松(的确当)、氟米龙滴眼液等。

(3)结膜囊涂含抗生素和皮质激素的眼膏，每晚1次(可选用四环素可的松眼膏、典必殊眼膏、妥布霉素眼膏和红霉素眼膏等)。

(4)局部热敷：脓肿形成时，宜及时切开排脓。

【注意事项】1.早期泪腺区未形成脓肿时，应积极热敷。

2.如已明显形成脓肿伴有波动感时，则可从上睑外侧皮肤或外侧上穹隆结膜切开引流。

慢性泪腺炎用药

【处方用药】

1.病因治疗针对特殊病因进行不同治疗，细菌、病毒感染，结核性泪腺炎以抗结核为主。

2.全身使用足量抗生素7～14日，包括抗球菌、抗杆菌，抗厌氧菌三联抗生素。头孢他啶49(小儿每日50～lOOmg/kg)、妥布霉素24万U加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次;甲硝唑2.0g(小儿每日7.5mg/kg)，每日2次。

3.无皮质激素使用禁忌者可加用地塞米松注射剂l0mg(小儿0.1～0.25mg/kg)与抗生素葡萄糖溶液静脉滴注。

4.局部治疗结膜囊内应用抗生素滴眼液及眼膏，抗生素滴眼液每日6～8次，可使用的抗生素滴眼液有0.3%妥布霉素、0.3%氧氟沙星(泰利必妥)、0.5%新霉素滴眼液等。结膜囊涂含抗生素眼膏，每晚1次(可选用四环素可的松眼膏、典必殊眼膏、妥布霉素眼膏和红霉素眼膏等)。进行局部热敷和离子渗入治疗。