望、闻、问、切和阴阳、寒热、虚实、表里是中医谓之四诊八纲,也是中医诊断疾病的主要手段。当然,对于颈推病的诊断,同样以四诊八纲为宗旨。
(1)望:因颈椎病证候在颈部,故对颈椎病的诊断以望颈部为主,并应兼及整个脊柱和两肩。望诊内容主要为颈部是否居中,左右是否对称,有无凸凹、肿块、疾血和僵宜等。脊校的四个生理弯曲,正例面观是否属正常,以及两肩是否平衡对称,是否存在牵强受掣等现象。此外,亦望其气色、舌象、行走与持物之态等。
(2)闻:闻其颈部转动时有无筋脸、骨节之声等。
(3)问:主要问患者自觉证候,诸如疼痛性质,窜浦何处,麻木与否,有无外伤、扭伤,以及发病时间等。 (4)切:切诊以辨脉象,判别八纲归属,结合患者证候予以确诊,并正确分型,依型立法施治。
八纲则为阴阳、寒热、虚实、表里对于颈椎病审证。从中医临床实践上认识,颈椎病证候固然多样,但主证无外乎颈项疼痛,僵硬滞涩,窜痛不定,四肢麻木,头沉目眩,视力模糊,以及持物无力等。大凡具有主证几项内容,脉象弦紧而舌谈苔薄白及恶寒畏风者,多为风寒湿型颈椎病。脉象弦而舌质暗或兼有扭伤者,多为气滞血被型颈椎病。脉弦滑而舌暗红苔厚腻并形体肥胖者,多为痰湿阻络型颈椎病。脉弦而舌质红且少津及房事不节、年老体衰者,多为肝肾不足型颈椎病。此外,脉细弱而舌淡苔少并面色苍白者,则多为气血亏虚型颈椎病。中医的四诊八纲,运用得法,审证细致,对于颈椎病不难做出正确诊断。
