阴茎阴囊转位又称阴囊分裂、阴茎前阴囊,主要症状是阴囊部分或全部位于阴茎上方,分为完全性及部分性2类。完全性阴茎阴囊转位指阴茎与阴囊位置上下颠倒,阴茎位于阴囊下方。部分性阴茎阴囊转位则只有一部分阴囊延伸至阴茎两侧及背侧,呈半环状。
阴茎阴囊转位常并发会阴茎型、阴囊型尿道下裂,也有报道并发性染色体及骶尾部发育异常者。病因可能是胚胎期阴唇阴囊膨大向下迁移不全。
阴茎阴囊转位的手术方式有多种,有人主张一期矫正、也有主张二期矫正。无论采用哪种手术方式,都要选用手术者最熟练的方法。
一期矫正术具有一次完成手术、住院时间少、住院费用低等优点;但手术技术要求高、容易出现皮瓣血运障碍导致尿瘘。目前多数学者认为行二期手术疗效可靠、且易掌握。
至于先矫正转位还是先矫正尿道下裂,要看手术者的习惯;通过相关病例手术,认为先行转位矫正,6个月后再行尿道成形术较合理,尿道成形时皮瓣充足、血运好、尿瘘率低。
手术时应注意保护阴茎阴囊交界处尿道,为此可插导尿管帮助识别尿道;术中要彻底清除阴茎腹侧纤维索带,使阴茎完全伸直,同时要注意避免损伤尿道。将两翼阴囊皮瓣向下转移至阴茎腹侧,用细丝线做“Z”形交叉缝合,使阴茎、阴囊恢复正常位置。尿道成形术最好在阴茎阴囊转位术后6个月进行,此时阴茎阴囊处瘢痕已软化,有利于尿道成形术。
