慢性前列腺炎的西医治疗有哪些?目前医生较常采用的方案有：

1.中、长程抗生素治疗方案以下方法可任选一种。

(1)复方新诺明：临床上过去常用此药，每次2片，每日2次，用药至少4周。据报道，疗效欠佳，主要因为前列腺炎患者的前列腺液pH值增高(>8)，影响药物透入，前列腺内药物达不到杀菌浓度，故应长时间应用，以期前列腺液pH值逐渐下降而显效。

(2)红霉素与卡那霉素联用：红霉素有较强的穿透前列腺上皮的能力，且能在酸性环境中离解为非脂溶性状态，从而不返回血浆而在前列腺内保持较高药物浓度，此药对金黄色葡萄球菌、链球菌均高度敏感，但对革兰染色阴性杆菌无效。卡那霉素虽仅有少量进入前列腺，但对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均高度敏感，故有协同作用。用法：红霉素2片(0.2克)，每日4次口服，卡那霉素0.5克，每日2次，肌注，连续10天后，改用复方新诺明2片，每日2次，共10天，最后再用红霉素加卡那霉素10天，总共30天。

(3)利福平与TMP联用：每日口服利福平3～4片(450—600毫克)，磺胺增效剂200毫克，服用15天，改为利福平300毫克，磺胺增效剂100毫克，服用105天，标准疗程4个月，其缺点为利福平对肝有毒性，故应定期检查肝功能。

(4)新型喹诺酮类：氟哌酸、环丙氟哌酸、氟嗪酸等，按常规用量用法，疗程以2周以上为宜。

(5)美满霉素：成人每次1'00毫克，每日2次，连用4～6周为一疗程。

2.低剂量抗生素维持疗法适用于中、长程抗生素治疗失败者。应用时，为保证无症状、无菌尿，可根据病人的实际情况，选用最低有效维持量。例如：复方新诺明1片，口服，每日1次，逐渐减少至112片，口服，每3天1次。

尽管长期使用上述抗生素，慢性前列腺炎的治疗失败率仍可达30%～40%。需要强调的是，现在泌尿科门诊性病患者明显增加，以淋球菌及支原体、“衣原体单独或混合感染多见，所以，性病后引起的前列腺炎用药应以头孢三嗪与红霉素类联合用药，且疗程至少2周。

3.前列腺注射疗法

(1)局部注射疗法：患者术前排便，取胸膝位于治疗台上，局部消毒，术者以左手食指探入直肠腔，确定病变部位，右手持已吸好药液的注射器，针头先在左侧距肛门口上缘3—4厘米处穿刺，进入皮下后，以左手食指引导绕直肠壁外，达前列腺病变部位，回吸确认无出血后，缓慢注射药液，一般图l一15不超过5毫升。同样步骤下次注射右侧病变部位，交替进行。一般每周注射l～2次，10次为一疗程，如一疗程未愈，可连续治疗2～3个疗程。用于前列腺注射的药物原则上是能静脉注射的抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素、头孢菌素等单用或联合应用。此种疗法临床上对顽固性、难治性慢性前列腺炎及后尿道炎有一定治疗价值，其缺点是有时可能引起血尿及前列腺硬化等并发症。

(2)前列腺局围封闭疗法：如果青、链霉素及普鲁卡因皮试阴性，可用普鲁卡因加青霉素或链霉素做前列腺周围封闭。前列腺局部纤维化显著者，可加用醋酸氢化可的松25毫克。需要指出的是，前列腺注射疗法较其他疗法有一定风险，应慎重选用，且穿刺注射不宜超过1周1～2次，疗程也最好控制在1～2个月左右。

4.三囊五腔硅橡胶导管注药疗法

(1)注药方法：导管插入尿道，囊孔处对着前列腺管开口，先充气囊，使后尿道口及前列腺开口远端尿道都封闭起来，再注药，可每次注入药液10毫升，过20分钟左右，再注入药液10毫升，反复3～4次。或注药10毫升后再用注射器抽出，反复重复，直至抽出液混浊为止。

(2)注射药物：可视药敏情况而定，选择抗生素种类不宜统一。同一病人第一疗程效果不理想时，应调换抗生索。一般配制处方是：所选抗生素适量加入地塞米松5毫克，与10毫升生理盐水混合，即为一个药物剂量。根据患者病情和耐受能力，每次可注入2～3个药物剂量。

(3)适应证：病程较久、症状明显、顽固的细菌性前列腺炎，或无菌性前列腺炎。

(4)疗效：从报道资料来看，此疗法治愈好转率为80%。

(5)注意事项：①气囊打气不宜过多，以防出血。②注药时压力不宜过大。③操作过程，注意无菌操作。④个别患者尿道刺激反应较大，可先行尿道表面麻醉后再置管治疗。

5.手术疗法

对于难治的慢图l—16性细菌性前列腺炎，伴有其他病理改变者，如高龄病人伴有感染的前列腺结石，或前列腺增生时，可以考虑手术治疗。