前列腺癌是男性常见恶性肿瘤,以欧美地区多见,虽然国内发病率相对较低,但近年来随着人口老龄化及饮食结构改变,其发病率呈逐年上升的趋势。
手术、放疗和内分泌治疗是其有效治疗手段,由于前列腺癌患者多为老年人,常因各种合并症或确诊时病情进展而不宜手术,放疗或放疗联合内分泌治疗成为主要的局部手段。但传统的外照射技术因受膀胱和直肠耐受剂量的限制难以进一步提高肿瘤剂量,从而影响肿瘤局部控制率和生存率的提高。
近年来随着放疗新技术、医学影像技术与计算机技术的发展,立体定向适形放射治疗技术可以较精确地将高剂量集中于靶体积范围,而周围的正常组织所接受的剂量大大下降而免受或少受照射,已成为前列腺癌主要的治疗方法之一。
立体定向适形放射治疗充分利用现代加速器技术、计算机技术和影像学技术,对病变和剂量进行精确定位和定量,使放疗进入了精确定位、精确摆位和精确治疗的新阶段。目的是提高放射治疗增益比,最大限度地将放射剂量集中到病变区,杀灭肿瘤组织而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。立体定向适形放射治疗技术最大优势在于提高肿瘤的局部控制率,最大限度保护正常组织。
立体定向适形放射治疗是前列腺癌一种较好的治疗方法,具有疗效高、疗程短等优点,能取得较好局部控制效果和较高的安全性,对部分患者可能取得根治效果,尤其是手术无法切除的前列腺癌患者,更是可作为首选方法。对于如何最正确界定靶区,最佳的分割方式和总剂量等问题还有待今后的临床研究进一步明确。同时立体定向适形放射治疗只是一种局部治疗手段,长期临床经验已证明单用局部治疗难以大幅度提高患者的长期生存率,它必须和内分泌化疗、免疫疗法、中医中药等其他手段结合才能发挥更大作用。
