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水痘

2022-07-28
来源:求医网

水痘是由水痘—带状疤疹病毒所致的急性出疹性传染病。全年皆有,冬春尤多。儿童时期任何年龄皆可发病,以学龄前多见。临床特征为发热、皮肤分批出现丘疹、疤疹、结痂,且各期皮疹同时存在。

[水痘临床表现]

1.前驱症状

可有发热,大多在39度以下。

2.皮疹特征

皮疹可在发热同时或1-2天后出现。初时为成批的细小红色斑疹、斑丘疹,数小时或1天后变为椭圆形大小不等的疤疹,周围红晕。数日后,疱疹逐渐变干、结痴、再经数日脱落,不遗留瘢痕。皮疹呈向心性分布,以躯干及头皮多见,伴痒感。丘疹、疱疹、结痂三种不同形态皮疹同时存在,是最典型的水痘疹。在口腔、咽部和结膜也可见小红丘疹,继而形成疱疹,破裂后成溃疡。

3.并发症 少见,偶可有下列并发症。

(1)继发性皮肤细菌感染。

(2)水痘脑炎:发生率在0.1%以下,多发生于出疹后3至8天,主要表现为发热、头痛、呕吐、神志改变,颈有抵抗感。

(3)水痘肺炎:多见于免疫缺陷和新生儿患者,正常小儿罕见。

[水痘鉴别诊断]

1.丘疹性草麻疹

皮疹为红色丘疹,壁硬、质较坚、周围无红晕,不结痂。

2.脓疱病

皮损为化脓性疱疹,疱液可培养出细菌。

3.手足口病

皮疹呈离心性分布,在四肢远端及手足部位出现疱疹,不结痂,由柯萨奇A组肠道病毒所致,多见于4岁以下小儿。

[水痘治疗]

1.一般治疗

加强护理,勤换内衣。保持皮肤清洁,勿抓破皮疹以防继发细菌感染,局部可涂1%—2%甲紫(又名龙胆紫)或擦炉甘石洗剂。

2.抗病毒

(1)利巴韦林;每日10-15mg/kg,静脉滴注或肌肉注射。

(2)双嘧达莫:每日3-5mg/kg,分3-4次口服,连服3天。

(3)西咪替丁:每日10-20mg/kg,分3次口服,连服3天。

3.抗感染有继发细菌感染者可用青霉素。

4.营养不良儿感染水痘或重症水痘,可肌肉注射维生素B12,500ug。也可用阿昔洛韦、干扰素或阿糖腺育治疗。

5.水痘患者忌用肾上腺皮质激素。长期使用皮质激素患儿一旦接触或发生水痘,应在短期内减至维持量,持水痘全部痊愈后再恢复至原剂量,同时肌肉注射丙种球蛋白以减轻病情。