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(1) 病因。肝癌的发病原因目前并不十分清楚。追溯大多数肝癌患者的生活经历及病史，发现肝癌的发病多与以下因素有关。
①感染乙型肝炎病毒。是目前已知与肝癌发病关系最密切的因素。我国肝癌患者90%感染过该病毒。有60%一90%的肝癌发生在肝硬化的基础上，尤其是感染乙型肝炎病毒造成的肝硬化。
②接触化学致癌物。食入被污染过的含有黄曲霉素或亚硝胺类化合物的食物。尤其是黄曲霉素与肝癌的发病关系密切。
③饮用水污染。
④嗜酒。酒精摄入过量是导致肝病和肝硬化的重要原因，后者又明显增加肝癌的危险。这种情况在欧美国家较为突出。
⑤其他。遗传因素、吸烟、雄性激素、类固醇类避孕药等与肝癌的发病有一定的关系。此外，机体的免疫功能失常、神经体液及代谢紊乱也与肝癌的发病有一定关系。
(2)病理。①大体分型。分为巨块型、结节型和弥漫型。巨块型最多见，约占肝癌的51%，弥漫型最少见。
②组织分型。分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型。肝细胞型最多，约占80%一90%。
③分化程度。分为四级，高度分化者为1级，恶性程度低，中度分化者为n级及班级。W级为低度分化者，恶性程度最高。一般以中度分化为多。
2.中医病因病机
在中医理论中，与肝癌类似的病变大都属于发生在肝的症痕、积聚、奎滞以及与此有关的黄疽一类。导致这类病变的原因主要来自内伤和外感两个方面。如情志不遂致使肝气郁结，劳倦过度损伤脾气，饮食不节内生湿热或寒湿不适招致外邪内侵等，经年累月，邪气日甚，盘踞凝结，而正气亏虚，无力祛邪，即成症痕积聚之病。因此可以说，肝癌的形成是正虚邪实的结果。其中实性的病机主要有湿热熏蒸、气血阔滞或外邪留滞，虚性的病机在于脏腑虚损，功能不调，其中尤其是肝郁不疏、脾虚不运或肝肾阴虚。病变初期多以邪实为主，均正病情发展，邪气日甚而正气愈虚，渐成正虚邪实，气大亏之证。
