氯苯那敏(扑尔敏)---孕妇危险等级B级
酮替芬---B级、孟鲁司特--B级
病例:2007,1,10,某某,26岁,孕期2个月,上级医院就诊治疗哮喘,给药(1)酮替芬,1mg,一天二次;(2)顺尔宁10mg,一天一次,口服。;(3)舒利迭气雾剂,每次吸1吸,一天二次。连用一个月。
分析:应于11月26日左右受孕,(孕期45天左右)。
酮替芬:多种文献孕妇风险C级;
顺乐宁(孟鲁司特):新一代非甾体抗炎药,防治哮喘作用。
文献[7]P252示孕妇慎用;文献[12]显示:尚未研究妊娠期安全性。
但文献[6]929页,示孕妇风险B级。舒利迭(含:沙美特罗(β2激动剂)与替卡松(激素),
文献[15]375页评估;妊娠期间的严重支气管哮喘,对胎儿的危害性,胜于矫治该证的药物,…β2肾上腺能显效剂等,对妊妇可能都是安全。
汇总意见:(1)总的安全。(2)要想规范完成哮喘治疗,应流产。(3)下次怀孕,参照指导意见,提前准备。
.阿斯米唑(息斯敏)---C级
较多孕妇孕期38~47天等,服息斯敏后,咨询对胎儿影响?
息斯敏心脏毒性已明确,说明书示禁用孕妇,源自其孕妇风险级别列为C类。文献[11] 504页,“已注意到哌嗪类有致畸作用,但广泛的临床研究并没有证明在这种H1拮抗剂和人类的胎儿畸型之间有任何联系”。
