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详解:什么是慢性泪腺炎?

2022-07-28
来源:求医网

慢性泪腺炎是一种眼科疾病在临床上较急性泪腺炎普遍,常与全身感染有关。

【病因】1.可由急性泪腺炎迁延而来,但多为原发性质,常见于良性的淋巴细胞浸润、淋巴瘤、白血病或者结核等。

2.伴有腮腺肿大者,称为Mikulicz综合征。

【临床表现】多为双侧发病,进展缓慢。主要表现为眼睑外上侧出现分叶状无痛性包块,质软,伴有上睑下垂。眼球被推向鼻下方,因此有复视现象。CT示泪腺增大,密度增高,周围组织如眼外肌、Tenon囊常有浸润,无骨质破坏。B超示泪腺增大,回声均质。

【诊断要点】1.多为双侧起病,进展缓慢。

2.眼睑外上侧出现分叶状无痛性包块。

3.眼球被推向鼻下方,有复视现象。

4.眼球突出少见。

【治疗原则】针对病因或原发病进行治疗,根据病情应用抗生素或皮质类固醇。结合局部治疗。

【处方用药】1.病因治疗针对特殊病因进行不同治疗,细菌、病毒感染,结核性泪腺炎以抗结核为主。

2.全身使用足量抗生素7~14日,包括抗球菌、抗杆菌,抗厌氧菌三联抗生素。头孢他啶49(小儿每日50~lOOmg/kg)、妥布霉素24万U加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每日1次;甲硝唑2.0g(小儿每日7.5mg/kg),每日2次。

3.无皮质激素使用禁忌者可加用地塞米松注射剂l0mg(小儿0.1~0.25mg/kg)与抗生素葡萄糖溶液静脉滴注。

4.局部治疗结膜囊内应用抗生素滴眼液及眼膏,抗生素滴眼液每日6~8次,可使用的抗生素滴眼液有0.3%妥布霉素、0.3%氧氟沙星(泰利必妥)、0.5%新霉素滴眼液等。结膜囊涂含抗生素眼膏,每晚1次(可选用四环素可的松眼膏、典必殊眼膏、妥布霉素眼膏和红霉素眼膏等)。进行局部热敷和离子渗入治疗。