氟康唑,孕妇风险评价C类,动物试验高剂量可出现流产,死胎增多等,在妊娠妇女中缺乏充足的、没有对照的临床研究资料,仅在可能受益大于对胎儿的危险时,方可权衡利弊考虑是否用药[7] (595页)。咨询对象大多为未知妊娠,因霉菌性阴道炎使用氟康唑,后发现怀孕,孕期多为40天左右,说明书有“孕妇禁用”,担忧药物对胎儿有多少危害。
根据妊娠初15天药物影响度不大基本理论,按氟康唑半衰期27—37小时计算,一般数天已基本排泄。按目前社会多因素所致高致畸率,药物影响因素比例不大,但本人及家属应有充分认识,权衡后自行决定。
典型病例、患者因阴道炎,2007年2月28日服氟康唑胶囊,共3片,现孕期40天,1月17日停经。咨询氟康唑对胎儿危害。
分析:1月17日停经,2月17日未来经,前推15-16天,约2月1日排卵受孕,至2月28日服药,共约28天孕期。按前15天推算,应基本排泄完全。但孕妇母亲思想负担仍很重,则建议流产,下次怀孕提前先学孕期知识,,加强公众科普教育的重要性,医疗期望值过高是医患关系紧张重要原因之一。
