作为成年男性的常见病之一，前列腺炎本身的发病机制尚不明晰，病因学非常复杂。有些前列腺疾病，症状表现明显，而化验结果却很正常，其中IIIB型前列腺炎就是这样的一个特例，面对到底是以症状还是以化验结果作为诊治标准的困惑，专家指出——

【诊疗之惑】看症状还是看化验结果?

现年38岁的李先生是宝安区某机关干部，近一年来他一直被连某些医生都说不清楚的“怪毛病”困扰：尿频、尿分叉、尿余沥不尽、滴白，同时还伴随小腹、会阴酸胀症状已有近一年时间，随着时间推移，他明显感觉到自己的性功能也开始有所下降。期间，他曾经先后到宝安、市内的多家医院就医，由于前列腺炎症状比较明显，医生便怀疑他患上了慢性前列腺炎，但几次的检查结果都发现他的卵磷脂小体、白细胞的生化指标都在正常范围，医生也就没有给出一个明确的结论。再查其它方面，也没有查出什么异常来。所以每次去医院，医生不是用抗生素消消炎症，就是给他开点有壮阳作用的中成药让他保养保养。折腾来折腾去，他的症状不仅没有得到任何缓解，自身的精神压力也越来越大。

因无法忍受这种身体上的不适以及由此带来的生活质量严重下降，他再次踏上求医之路，11月初他来到鹏程医院男科。为他接诊的曲力文主任在为其做了相关检查后，毫不犹豫地告诉他：他患得是典型的“只有前列腺炎症状，生化检验却又正常的IIIB型前列腺炎”。按照III型前列腺炎治疗仅一个星期后，他的症状就得到了明显缓解，他不禁喜上眉梢。在和一位做医生的亲戚聊起他的病情时，他的亲戚却提出了严重质疑：各种化验指标都正常，怎么可能会是前列腺炎呢?其实他也很疑惑：通常有各种症状出现，化验结果不是也会显示炎症的存在吗?为何以化验结果为准不做任何治疗，症状就是始终无法消除呢?以前列腺炎进行治疗，症状的缓解又为何如此明显呢?

【专家释疑】症状表现是第一位的

“到底是以症状为主还是以化验结果为主呢?这是问题的关键。”鹏程医院男科曲力文主任表示，许多男科医生和患者也面临着和李先生同样的困惑。

他强调指出，男性疾病，尤其是前列腺疾病的诊断，一定要看临床症状，不能只看检查结果。作为成年男性的常见病之一，前列腺炎本身的发病机制尚不明晰，病因学非常复杂，通常来说，临床中症状明显或严重的，化验结果也会显示出炎症的存在，但也有的前列腺疾病，病人有前列腺炎症状，但检查时结果却表现正常，其中IIIB型前列腺炎就是这样的一个特例。

曲力文主任表示，中华医学会泌尿外科学分会完成制定的《前列腺炎临床诊治指南(试行版)》中明确标明：Ⅲ型是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上，根据EPS、精液、VB3常规显微镜检结果，III型前列腺炎又分为IIIA型和IIIB型两种类型。IIIA型患者的EPS、精液、VB3中白细胞数量升高;而IIIB型患者的EPS、精液、VB3中白细胞则在正常范围之内。

“正是由于IIIB型前列腺炎的广泛存在，而其又表现为症状明显但化验结果正常，这就使许多对前列腺炎缺乏深入研究的医生犯起了迷糊，进而误导患者，无形中抬高了前列腺炎的漏诊率，延误了治疗。实际上，前列腺炎的诊治，一定要以临床症状为主，而不能只看化验结果。”曲力文主任强调，只有充分认识到这一点，才能规范前列腺炎的诊治。

据了解，中华医学会泌尿外科学分会完成制定的《前列腺炎临床诊治指南(试行版)》中也明确确定了前列腺炎的治疗原则：慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。而国际上最新颁布的前列腺炎诊断新标准，也将此类情况明确为IIIB型前列腺炎。由此可见，“是否有症状”已成为国际上公认的前列腺炎判别“金标准”。

【特别警示】 “IIIB男人”占五成

Ⅲ型是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上，主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量。这其中， IIIA型与IIIB型又分别占五成左右。

鹏程医院男科曲力文主任指出，近年来，符合IIIB型前列腺炎诊断指征的患者越来越多。“如果不能统一认识，意识到IIIB型前列腺炎是慢性前列腺炎中非常典型的一种，面对其症状表现明显而化验结果却正常这一看似矛盾的状况时，如果不选择以症状为主，及时治疗，就很容易延误疾病的治疗，加重患者的痛苦，这种状况无疑十分令人担忧。”

据了解，尽管《前列腺炎临床诊治指南(试行版)》已明确确定了IIIB型前列腺炎及其诊疗原则，但是国内相当多医生在面对IIIB型前列腺炎时，由于缺乏深入了解，在诊疗时仍按照传统标准，有时会造成同样的病情，这个专家说是IIIB型慢性前列腺炎，另一个专家却说是其它疾病的矛盾现象，结果让病人无所适从，甚至对医生的医术医德产生怀疑。

另一方面，部分对前列腺疾病有所了解，但又了解不太多的患者，在拿到生化检查结果时，自己就先断定“没问题”，而医生却告知是前列腺炎，往往不太愿意配合医生进行治疗，结果极易贻误病情，加重痛苦。由此，引进更为科学、合理的前列腺疾病国际诊断新标准促进前列腺诊断治疗的规范十分必要，而患者则应在相信化验检查数据的同时，应充分相信医生，配合治疗。