民间俗称的“疝气”,医学上叫作腹外疝,是一种普外科的常见疾病。是由于脏器或组织经由病态的缺损或薄弱部位,脱离了原来的位置,向体表突出而成。其种类繁多、名称各异,如腹股沟疝、腹壁切口疝、脐疝等。
腹股沟疝最多见,主要表现为站立、跑步、用力咳嗽或排便时,大腿根儿会鼓出一块肿物,平卧或用手按压肿物可消失。
腹壁切口疝次之,表现为腹部可见一个可复性的肿块、伴腹壁局部的缺损及此处曾有手术过。
腹外疝不是“小病”,它严重影响了人们的生活工作。轻者无法做剧烈运动、不便干重活;重者可发生小肠嵌顿、梗阻甚至肠坏死,导致生命危险。
1.不论手术治疗与否,首先要去除使腹内压力增高的因素,如慢性咳嗽、便秘或排便、排尿困难等,以求疝不脱出或少脱出。
2.一旦疝块突出不能回纳并伴有疼痛,可能是发生了嵌顿性疝,应尽早到医院就诊,不要自己用力将疝推回。
3.疝修补手术后需避免重体力劳动至少3个月,如仍有咳嗽或排便、排尿困难,应抓紧治疗,以防疝复发。
4.老年人或体弱多病不宜手术的疝,可用疝带阻止疝块突出。使用疝带时应先将疝回纳,将疝带一端的软垫对着疝部位压住,然后将腰带系紧。疝带可白天佩戴,睡眠时卸下来。
成人的疝是不可自愈的,手术是唯一的治疗方法。
疝气手术随着医学和科技的发展,许多传统的手术方案已逐渐被更新淘汰。传统的开刀缝合方法,是有一定效果的,但术后都要卧床3-7天,出院后休息三周,三个月内避免剧烈活动,给病人增加了许多麻烦,并且传统手术后有4%-10%的复发率。20世纪80年代美国的外科医生率先提出无张力疝修补的概念及Shouldice法以解决术后的疼痛和复发,90年代开始用修补材料完成的无张力疝修补术在美国得到了广泛推广和使用。
传统手术方法是直接用“粗丝线”将“疝门”外裂开肌肉对合缝拢,此法张力高、舒适度差、容易裂开、复发率高,已逐渐被放弃。现代疝治疗提倡无张力修补术。无张力修补术特点是创伤小、舒适度好、修补可靠、复发率低、术后不限制活动。
现在全球每年有八十万例的无张力疝修补术,统计结果证实无张力修补术较传统术式,术后复发率明显降低,复发率不到1%。
