三叉神经痛和面肌痉挛有一个共有的怪脾气：毫无先兆、急来骤去、痛感剧烈。鉴于其“间歇发作”的行事作风，很多人并不把这两类疾病当回事。尽管疼痛、抽搐来袭时饱受折磨，待其消失后往往不会主动就诊治疗。事实上，这种能拖则拖的错误态度往往最易惹祸端。本期名医讲坛特邀上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任李世亭教授为你解开三叉神经痛和面肌痉挛的治疗困惑。

关键词：三叉神经痛

错把神经痛当牙病治

不少罹患此类疾病的患者会将三叉神经痛与其他五官科疾病混为一谈，掩盖疾病的真相。或是掉入街边偏方的骗局，导致误诊误治屡见不鲜……

阵发疼痛别盲目拔牙

三叉神经痛疼痛可在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔粘膜等多种颜面部位出现，发作时会有犹如刀割、烧灼、针刺或电击样的剧痛感。不过，在现实生活中，一些早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常常被人误认为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科及五官科疾病。甚至因此错误地进行拔牙治疗，这在临床上也很常见。

对此，上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任李世亭教授指出，当面部发生阵发性疼痛时，不要轻易地自行下定论，甚至盲目地拔除自己的牙齿。首先应当到正规的医院接受检查，明确究竟是三叉神经痛还是牙齿病患引发的疼痛，以免误诊误治。

由于三叉神经痛存在一些特别敏感的区域(医学上称其为“触发点或扳机点”)，只要轻微接触就可触发颜面部剧痛。不少患者因为害怕疼痛发作，常常不敢讲话、进食、刷牙和洗脸，严重影响他们的生活质量。因此，一经确诊后应当及早采取治疗措施。

轻信偏方引来并发症

不过，病急乱投医的现象在三叉神经痛患者中比较多见。不少人由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨，又经多方治疗无效，往往就容易误信街边摊贩兜售的所谓民间偏方、祖传秘方。结果钱没少花，疼痛不减反增，甚至还诱发了各种并发症，导致周围性面瘫。

因此，专家提醒患者，对于那些不置可否的非正规诊疗信息应当谨慎面对。及早前往正规医院就诊，在专业医师的指导下，合理选择治疗措施，才能早日恢复正常生活。

治疗方案遵循个体化

一般来说，三叉神经痛的治疗分为两大类。第一类是病因治疗：即去除三叉神经痛的真正病因，以便治好疾病。如采用三叉神经微血管减压术、胆脂瘤切除术等方法。这是目前临床上首选的治疗方法，也是唯一有望根治而又保留正常三叉神经功能的治疗方法。第二类是对症治疗，即针对疼痛本身进行治疗，如口服卡马西平、野木瓜、针灸、封闭、射频热凝治疗等。

通常，对症治疗常常应用于疼痛程度相对较轻，或者因为身体状况原因无法接受手术的高龄和高位患者。建议患者应当根据自身的个体特点咨询专业医师的建议，以便理性选择合适的治疗方案，以避免疼痛的反复发作和反复治疗。

关键词：面肌痉挛

面肌痉挛，久拖不治误大事

不少面肌痉挛患者在疾病发作的间歇期往往表现平静，当痉挛症状相对较轻时，也不太会对工作与生活造成特别恶劣的影响。所以大多数患者往往对阵发性的面肌痉挛并不在意。但是，往往就是这样一种粗心大意的姿态耽误了疾病诊疗……

症状轻时也须警惕

面肌痉挛又称半侧颜面痉挛或面肌抽搐，好发于中年女性，主要表现为阵发性半侧面部肌肉的不自主抽搐，通常仅限于一侧面部。一般来说，该疾病呈阵发性特点，发作时以不自主的颤眼、口角抽动及一侧面颊区肌肉抖动为主要表现。患者一般对于这种痉挛无法自行控制，其表现会在劳累、精神紧张、与人交谈等社交活动时加重，入睡后抽搐可停止。

在疾病的开始阶段，由于症状相对较轻，不太影响自身的工作与生活，所以大多数患者往往并不在意。但是，随着患病时间的延长，上述症状也随之加重，常表现为面肌抽搐范围的扩大 (由单纯眼睑抽动演变为眼睑与口角及面部肌肉的同时抽动)，同时面肌抽搐的程度也越来越重，表现为眼睛无法睁开，两侧眼睛大小不对称，口角歪斜。由此可见，当面肌痉挛症状轻微时就须加以警惕并及早采取治疗措施，否则容易耽误大事。

找到源头对因治疗

李世亭教授强调，面肌痉挛发病的最初阶段其实就是治疗的最佳时期。因为此时面神经功能基本正常，如果能够及时明确面肌痉挛的确切原因，并进行对因治疗，不仅有望根治面肌痉挛，而且能够保留正常的面神经功能。

也许，不少患者可能仍然在为该选择哪一种治疗方法而苦恼不已。事实上，不同的治疗方法具有不同的特点。目前医疗界存在的治疗面肌抽搐的手段主要包括药物治疗、中医中药、针灸、肉毒素注射、封闭治疗、射频治疗、微血管减压手术等。药物治疗及理疗是一种对症治疗的措施，虽然能暂时减轻面肌痉挛的程度，但难以去除疾病的真正原因。因此，这种治疗措施主要应用于症状相对较轻、患病初期者。局部封闭或肉毒素注射是直接针对面神经本身的治疗措施。但由于这种治疗措施是采用牺牲面神经的正常功能来换取治疗效果，因此可能会存在面神经瘫痪的风险。

认真对待术前评估

由于超过95%的面肌痉挛是由于颅内的血管压迫面神经所致，因此通过去除压迫面神经血管的方法，可以真正做到对因治疗。微血管减压手术是去除病因(压迫血管)的一种微创的治疗技术，也是目前国际上治疗面肌痉挛的首选方法。这种治疗方法可以在完全缓解症状的同时有望保留正常的面神经功能。

不过需要留意的是，微血管减压手术并非没有任何风险，风险的大小取决于压迫血管的多少、粗细以及血管与面神经的关系。一般来讲，病程越长血管与神经根的压迫程度越重、粘连越重、手术就越困难、手术后面神经功能受到影响的概率增加。

因此，压迫血管的数量越多、血管越粗大、血管与神经根粘连越重都是增加手术风险的主要因素。由于这些变化都与病程长短密切相关，所以越早治疗风险就越低。同样详细的术前评估、早期的手术治疗和手术技术都是降低风险的关键。

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对抗三叉神经痛先过心理关

多数患者对于三叉神经痛存有恐惧心理。他们或是因为缺乏有效的医疗信息，或是因为没有得到正确的治疗措施，容易对治愈疾病丧失信心。其实，对抗尤其三叉神经痛这一疾病需要树立治疗信心，关键是要及时明确病因，去除病因。

三叉神经痛包括原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种类型，继发性三叉神经痛的常见病因包括肿瘤

(胆脂瘤、三叉神经鞘瘤、听神经瘤、脑膜瘤等)、炎症、脑血管疾病、颅底畸形等，因此，针对病因治疗才是获得根治的关键。而三叉神经根的长期压迫是导致原发性三叉神经痛发作的主因。

>>>预防宝典

良好习惯，预防病变

一般来说，三叉神经痛和面肌痉挛是由于颅内血管长期压迫面神经或三叉神经所致。因此，所有能加速血管硬化的因素都可能诱发或加重疾病。所以为了防止疾病发生或延缓疾病进程，需要在多方面进行关注，养成良好的生活习惯。主要措施包括以下这些：

■ 按时服药、有效控制高血压和高血脂。

■ 定期检测血糖水平，合理服药，有效控制糖尿病。

■ 注意防寒与保暖，尤其是在季节变化的时期。

■ 避免精神紧张、刺激、过度兴奋、激动及过度劳累。

■ 不宜过多饮酒、辣、浓茶、咖啡等刺激性食物。

■ 耳道与面部的炎症及外伤要及时妥善处理，防止三叉神经与面神经的继发性损害。