狂犬病是由动物传播的100%致死性传染病，目前在全球范围广泛存在，估计每年造成约55000人死亡。中国是全球第二大狂犬病国家，近年来每年有超过3000人死于狂犬病，广西是狂犬病高发区，病例数居全国各省(市、自治区)前三位，狂犬病防控形势非常严峻，在第二个世界狂犬病日(9月28日)刚过之际，我们对狂犬病热点知识做个系统介绍。

知识篇

一、什么是狂犬病?

狂犬病(rabies)又称恐水症(hydrophobia)，为国家法定的乙类传染病，是由狂犬病病毒引起的一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。多见于狗、狼、猫等食肉动物。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给。

狂犬病主要特点：

1、病毒感染;

2、绝大部分由动物咬伤传染;

3、每个无免疫力的人都可能被感染;

4、潜伏期多为1～3个月，最短5天，最长可近20年;

5、发病后，病程一般1个星期左右;

6、临床症状有：狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛等，终至发生瘫痪而危及生命。病死率几乎100%。

二、携带狂犬病毒的动物

1、理论上来说所有温血动物都可能携带狂犬病毒。

2、带狂犬病毒的动物是本病的传染源。

发展中国家的狂犬病主要传染源是病犬，人狂犬病由病犬传播者约占80～90%，其次为猫和狼;发达国家由于狗狂犬病被控制，野生动物如狐狸、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为重要传染源。患病动物唾液中含有多量的病毒，于发病前数日即具有传染性。隐性感染的犬、猫等兽类亦有传染性。

3、广西2001年到2007年的所有病例调查发现，85.48%致伤动物为犬类，其次猫6.21%。偶有老鼠、猪、黄鼠狼等其它动物致伤导致狂犬病。

三、狂犬病的感染途径

1、通过伤口或皮肤感染，如被疯动物咬伤、抓伤、宰杀疯动物、剥疯动物皮、接触疯动物污染的物品;肛门粘膜、伤口被狗舔过。

2、通过呼吸道感染。如吸入带有狂犬病毒的气溶胶，一般是在蝙蝠生活多野外洞穴工作人员容易通过本途径感染。

3、通过口腔粘膜感染。

4、移植狂犬病人的组织、器官等，如移植狂犬病人肾脏、角膜等亦可引起感染。

四、狂犬病毒在感染人之后使人发病的过程

1、疯动物或表面健康但携带狂犬病毒的动物咬伤;

2、狂犬病毒顺伤口进入人体;

3、病毒在咬伤部位的肌肉细胞中复制;

4、通过肌肉周围神经末梢进入神经系统;

5、在末梢神经细胞进行向心性细胞间传播，每小时移动3毫米;

6、进入中枢神经系统，病毒大量复制;

7、发病(时间视咬伤部位与中枢神经系统距离而定)。

五、狂犬病发病的临床主要表现

1、潜伏期：一般3个月以内，多数病例为20~60天。潜伏期的长短与诸多因素有关，如被咬伤部位、感染病毒的量等。1个月内发病71%，3个月内发病87%。

2、前驱期：表现为非特异性症状：嗜睡、疲乏无力、头痛、咽痛、发热等，持续2~3天。伤口处常有麻木、发痒、疼痛感。

3、兴奋期：出现典型的神经系统症状，焦虑不安，出现典型的怕水、怕风、怕光、怕声等“四怕”症状，但神智尚清醒，此期持续2~3天。

4、麻痹期：恐惧消失，痉挛停止并出现瘫痪，反射消失，瞳孔散大，数小时内因呼吸或循环系统衰竭而死亡。

广西篇

狂犬病在广西的发病状态

广西是狂犬病高发区，在上世纪80年代初期，每年病例在500例以上，最高年份1981年887例。1985年广西颁布《广西犬只管理暂行办法》，对犬只采取“管理、免疫、消灭疫区犬和流浪犬”三大措施后，狂犬发病直线下降，1995年降至历史最低位，为24例。但从2000年以来，由于居民养犬数量急剧增长，很多的犬只都不到公安部门登记，也不到畜牧部门进行犬用狂犬疫苗的接种，加上采取放养等不良的养殖方式，被咬人数每年急剧增加，由于绝大多数被咬人群在农村地区，许多人都不进行规范的伤口处理，不注射抗狂犬免疫球蛋白或抗狂犬血清及接种人用狂犬疫苗，造成每年病例数急剧上升。近年来，各级政府及卫生部门采取有效措施，通过开展病例监测、加强各级卫生防疫专业人员关于狂犬病暴露后处置规范技术培训、加强狂犬病防治知识宣传等，狂犬病疫情有所下降，但每年病例数仍有300多例，病例数居全国各省前三位，狂犬病防控形势仍非常严峻。

全广西狂犬病发病覆盖全部县(区)，但以桂中、桂东南、桂东北地区发病数最多，而桂西地区呈中度流行，桂南、桂西南地区发病数较少。

狂犬病例男女比例为7：3;10岁以下及50~59岁年龄段发病高于其他年龄组，分别占17.08%和17.69%;农民发病最多，占65.33%，其次为学生(16.10%)及散居儿童(10.13%)。

导致狂犬病的宿主动物约86%为犬，猫其次，占6%。

受伤部位上下肢最多，占82%，其次为头面部，占13.6%。III级暴露比例占约80%的比例。

病例中，只有16%的II级、III级暴露者在受伤当天到医疗卫生机构处理伤口，4%的II级、III级暴露者第二天到医疗卫生机构处理伤口;只有18%的病例接种了狂犬疫苗，但仅2.48%的病例接种疫苗的同时联合注射了抗狂犬免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

提示篇

1、被动物咬伤后如何尽快处理?

被犬、猫、老鼠等动物咬伤、抓伤后，必须尽快进行规范伤口处理(挤出伤口的血后，立即用肥皂水或清水冲洗伤口15分钟以上，在伤口上涂抹医用酒精或碘酒)、注射抗狂犬免疫球蛋白或抗狂犬血清、接种狂犬疫苗，只有这样才能尽可能避免感染上狂犬病毒，千万不能存侥幸心理。

2、注射人用狂犬病疫苗期间，应注意哪些问题?

在注射狂犬疫苗期间应注意休息，避免过度劳累或剧烈运动，还应忌酒、浓茶和咖啡等有兴奋中枢神经的饮料，以免引起反应。另外，在此期间尽量不要用激素、环磷酰胺等免疫抑制类药物和氯喹等药物，以免降低预防效果，而注射狂犬病疫苗期间使用抗生素等药物对免疫效果无影响。

3、被健康的狗、猫等动物咬伤会不会得狂犬病?

被真正健康的狗咬伤、抓伤是不会得狂犬病的，被接种狂犬病疫苗成功的狗咬伤、抓伤也不会得狂犬病。但有的狗从外表看健康，而实际上体内带有狂犬病毒，被这样的狗咬伤、抓伤，就有得狂犬病的危险。外观健康的狗等动物带毒是目前预防狂犬病不可忽视的问题。

4、被猫、狗等动物咬伤后未能及时注射疫苗应该如何补救?

由于狂犬病的潜伏期是不定的，70%的病人潜伏期少于一个月，其中短的可为7～8天，而长的可达1年以上，因此对被咬伤后还未及时注射疫苗的人来说，抓紧补种仍可以防止发病。因为很难判定伤者是否会发病，也很难准确推算出潜伏期，所以注射疫苗应本着“宁早勿晚”、“宁补勿缺”的原则进行。

5、婴幼儿、孕妇被咬伤后能不能注射狂犬病疫苗?

国家食品药品监督管理局颁发的2000版《生物制品规程》中《人用狂犬病纯化疫苗使用说明书》明确告知：狂犬病暴露后免疫没有禁忌症。

(1)婴幼儿中枢神经系统和机体免疫功能不健全，被疯狗咬伤后，得狂犬病的危险性比成人要大。因此，婴幼儿如被疯狗咬伤或抓伤，务必及时、彻底地处理伤口，并立即注射疫苗。

(2)孕妇如被疯动物咬伤或抓伤，也应该全程、足量地注射狂犬病疫苗。

6、接种狂犬疫苗期间怀孕，是否对胎儿有影响，是否需要流产?

根据目前的资料显示，狂犬疫苗是非常安全的疫苗，对胎儿的发育无任何影响，因此，如果接种狂犬疫苗期间怀孕，疫苗对胎儿是安全的，不需要流产。