刚退休的王大爷发现自己的小便出现血色，但没有任何疼痛或不适感。想到自己以前得过前列腺增生，就没当回事。但在随后的一个月，血尿情况越来越严重，到医院检查后确诊是膀胱癌。专家表示，患了膀胱癌，往往会在尿液中表现出来，因此，若发现尿液颜色发生变化或体检时尿常规红细胞有“+”，千万不要大意。

泌尿系统最常见肿瘤

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤。随着人均寿命延长、环境污染严重，发病率有增加趋势。膀胱癌可发生于任何年龄，文献报告年龄最小的膀胱癌患者为5岁，50～69岁发病率最高，占58%～79%。男性发病率明显高于女性，比例为4.8：1。

求医网男性健康专家介绍，膀胱癌的发生和职业、空气污染等因素有关。长期接触芳香族类化学物质，如染料、皮革、橡胶、油漆等，都有可能增加膀胱癌的发病率。吸烟也是导致膀胱肿瘤的重要原因。吸烟可使体内色氨酸代谢发生异常，而色氨酸的异常代谢可产生3-羟-2-氨基苯乙酮等代谢产物，这些物质要经膀胱排泄，可引起膀胱癌。

另外，膀胱黏膜局部长期遭受刺激也可诱发癌变。膀胱壁长期慢性的局部刺激，如慢性感染、膀胱结石、寄生虫病的长期刺激以及尿路梗阻，均可诱发癌肿。而腺性膀胱炎、黏膜白斑则是膀胱癌的癌前病变。

据了解，膀胱癌易复发，约2/3膀胱癌为浅表性。在浅表性的膀胱癌中，有70%～80%复发后不发生肌层浸润和远处转移，预后较好，但仍有20%～30%将进展为浸润性肿瘤。另有1/3膀胱肿瘤较早就发生肌层浸润和远处转移，病理分级高、预后差。

无痛血尿为早期症状

膀胱癌绝大多数发生在膀胱黏膜上皮，生长较快，表面容易出现破溃、出血，所以无痛性血尿，便成为膀胱癌的早期信号。据了解，几乎所有患者都有血尿发生，其中约85%为第一症状，大多数为肉眼血尿。血尿可多可少，多时肉眼便可看出，少时只是在显微镜下才能看到尿中有红细胞。膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿，即整个排尿过程中都能看见血色，而且多在排尿将尽时尿色加深。也有少数患者开始尿血而后尿色转为清亮，或开始尿清亮而后变成血尿。

求医网男性健康专家说，与其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有两个特点。一是无痛性，即在发生血尿时，患者无疼痛及其他不适症状。但若出现癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻。两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年。这会让患者产生血尿已自愈的错觉，以致未能及时就诊。

手术方法有突破

发生血尿后，如何判断膀胱是否长了肿瘤呢?求医网男性健康专家认为，除了进行尿常规检查外，最好做进一步检查，这要根据患者具体情况再定检查项目。总的来说，有B超、膀胱造影检查、膀胱镜三项。B超，简便、无损伤，不仅可确定膀胱内有无肿瘤，还可检查肾脏、输尿管等部位是否有结石等，一般来说，B超只能发现直径大于3毫米的肿瘤。膀胱镜检查是诊断膀胱肿瘤的主要方法，医生可直接观察肿瘤的大小、数目、形态及确切位置，并同时做活组织检查，明确肿瘤的性质。膀胱造影检查，可观察膀胱有无充盈缺损，肿瘤外侵情况及肿瘤对膀胱壁的浸润程度。