肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、毛细血管瘤和血管内皮瘤。本病可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，且以女性为多见，男女之比为 ： 肝血管瘤的确切原因尚未阐明，但多认为与先天发育异常有关。其形态学发生，一般系胚芽的错构所致，肿瘤的生长方式，多数是通过瘤本身的不断扩张的血管腔而增大。瘤体大小不一，由充满血液的血管腔组成，它可发生在肝脏的任何部位，但常位于肝右叶包膜下，多为单发。由于肿瘤生长十分缓慢，并随着年龄增长可发生退行性变，且本身不发生恶变，

所以一般预后良好。肝血管瘤临床表现各异，部分患者可无症状，有些常见上腹部胀痛不适，食欲不振，嗳气呕逆等。若血管瘤破裂常引起急腹症及内出血等见症。

【诊断要点】

一、临床表现

症状： 瘤体直径小于者多无症状，常在查体和B超体检中偶然发现。 以上者约有的患者出现上腹部隐痛不适，厌食，恶心呕吐等。 肿瘤增大可压迫、推移邻近器官，如压迫食管下端、胃、十二指肠，出现吞咽困难，腹胀，腹痛;压迫肝外胆管可致胆囊积液，阻塞性黄疸;压迫门静脉则引起门脉高压等。

体征：瘤体较大者可在上腹部扪及包块，呈钝圆形，光滑柔软，有囊性感，一般无压痛，随呼吸上下移动。部分病例在瘤体上可闻及血管杂音。

并发症： 肝血管瘤 破裂可引起急腹症或内出血症状。②凝血机制障碍。少数病人可引起血小板减少症和低纤

维蛋白原血症。

二、实验室及其他检查

)肝功能试验：肝功能一般正常。甲胎球蛋白阴性。超声波检查： 超检查肝血管瘤呈强回声型，亦可见

弱回声型和混合型。

电子计算机线断层扫描：肝血管瘤表现为低密度区，有时与肝癌不易区别。

核素显像：虽有查出直径肝血管瘤的记载，但仍以对较大的肝血管瘤特征更明显。据统计肝血管瘤呈过度

填充者可，假阳性少见。达动脉造影大小的：选择性肝动脉造影能显示肿瘤，准确率高，并能准确显示病变范围。

肝细针穿刺细胞学检查：一般的肝细针穿刺细胞学检查，对肝血管瘤虽具有重要的鉴别诊断价值，但仍不能完全除外肝脏恶性病变。且穿刺有引起出血的危险，必须十分审慎。

腹腔镜：由于肝血管瘤常发生于肝边缘部，腹腔镜可获阳性结果，即可见血管团和扭曲增粗的血管。

【治疗方法】

一、分证疗法

(一)肝气郁结证

症状:胸脘胀满，右胁隐痛，急躁易怒，情志抑郁，食欲不振，恶心呕逆，身倦乏力，舌苔薄黄，脉弦

治法疏肝解郁，和营散结。白芍，当归,枳实, 处方柴胡枳芍汤：柴胡，香，佛手橼皮，生鸡内金(后

，郁金，香附丹参，石见穿 。每日，川芎下)，夏枯草，剂，加水适量，分早中晚 次煎服。加减胁痛甚者加青皮，川楝子等。呕逆甚者加半夏，旋复花(包煎)等。头晕目眩者加枸杞子，天花粉菊花等。口苦而渴者加龙胆草 ，天花粉菊花等。口苦而渴者加龙胆等。齿鼻衄血者加生地黄 ，连翘 等。烦扰不宁者加连栀子 等。

(二)肝脾两虚证

症状: 腹胀纳少，胁肋隐痛，或胀痛绵绵，劳累后加重，面色淡黄，悒悒不乐，倦怠乏力，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉细无力。

治法: 养血柔肝，益气健脾。

处方:归芍术芪汤：当归，白芍白术，黄芪，陈皮，山药党参薏苡仁，熟，川地黄芎，砂仁，甘草，木香

，大枣剂，加水枚。每日适量，分早中晚 次煎服。