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眼中风也同样危害着眼的健康

2022-07-28
来源:求医网

现代医学实际上没有“眼中风”这一病名,但是“眼中风” ,属于眼科急症之一。“眼中风”也是突然发作,症状多变,也是由于视网膜中央动脉阻塞。

病例一:不久前,70岁的陶婆婆因为右眼视矇三天到眼科就诊。当时,她的视力只有眼前指数(没法用视力表,只能看到眼前的手指数),进一步的眼底检查发现她视网膜中央动脉阻塞。虽然她立即住院接受紧急救治,无奈就诊时间较迟,视力改善不明显。医生诊断为眼中风。

病例二:某大学的一位教授在一次慷慨激昂、情绪高涨的讲演当中,突然眼前一片漆黑,台下的人,会场的灯光,一下都看不见了。这是怎么回事?送到医院抢救复明后,医生告诉他,这是典型的眼科急症: “眼中风”。

病例三:因睡觉时空调温度调得太低,孙先生一觉醒来,突然出现视物成双(即复视),并伴有视物模糊、眩晕、恶心呕吐,甚至不敢睁眼等现象,医生将这种情况比喻为“眼中风”。

类似这些的病例经常眼科医生会碰到,眼中风与脑中风一样,多发于中老年人群,高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等疾病是重要的基础病变,病因是血管硬化、血管内皮损害形成血栓,或血管壁上的粥样硬化斑块脱落阻塞血管。一是和天气环境有关,冬天气候寒冷,血管收缩,血流变缓,血栓易形成,是眼中风的高发期。二是现在空调的使用,夏秋季也较多见。人从炎热的室外进入低温的室内,过大的温差变化容易使血管收缩异常。老年人应对环境变化的能力下降,如果血管收缩导致眼底中央动脉供血不足或是血栓形成,就会发生眼中风。年轻人也有发生眼中风的病例。而年轻人因佩戴隐形眼镜缺水分,可能造成支配眼外肌运动的神经发生缺血缺氧,从而引发“眼中风”的一个原因.

中医认为眼中风,病原因不同,分类也不同。如可由于气血不调,气机阻滞,气冲紊乱,造成气血阻滞不能上注于目;也可因气滞血瘀,阻塞络脉、血行脉外,造成瘀血阻滞、目失濡养,导致视物不见。为更有针对性地治疗,中医将其进一步分为肝郁型、气冲血乱型等4个类型。对动脉阻塞的,主要治则是活血化瘀,理气开窍,通络化滞,以及清肝潜阳明目;对静脉阻塞的,则需先止血,止血还分为凉血止血、补气止血、健脾摄血、滋阴止血等等,待血止之后,再活血化瘀,又分为清热化瘀、凉血化瘀、理气化瘀等,后期还要益气化瘀。

眼中风的发病率虽然不高,但来势凶猛,致盲率高。眼中风的典型症状为突发性、无痛性的单侧视力急剧丧失。有的患者一觉醒来,突然发现自己眼前一片漆黑,好像电灯泡突然熄灭一样,什么都看不见了。部分患者在发病前会出现一过性黑朦,数秒或数分钟后视力恢复正常。视力受损的严重程度与眼底血管阻塞的范围大小密切相关——若视网膜中央动脉主干发生阻塞,主要表现为突然发生的一眼无痛性完全失明;若分支发生阻塞,则表现为视野某一区域突然出现遮挡。因为没有疼痛等不适,患者常不在意,待到视力严重下降才前往医院就诊,此时已经错过了最佳的治疗时机。

救治眼中风和救治脑中风一样,需要争分夺秒。若视网膜中央动脉完全阻塞,90分钟即可造成视网膜永久性损伤,视力恢复十分渺茫。因此,患有糖尿病、高血压等疾病的老年人,如突然出现眼前发黑、视力下降或一时性失明、眼前波纹等现象,应及时含服硝酸甘油,并在自行急救(按摩眼球,轻压数秒后突然放开,反复几次)的同时,立刻到眼科就诊。

眼科专家指出,由于“眼中风”的发生与各种血管性疾病关系密切,所以对于那些患有血管性疾病的老年人,要想预防“眼中风”,平时就应积极治疗和控制原发病,还应尽量避免剧烈活动。尽量避免环境冷热温差过大、长时间静坐、抽烟等情况。

此外,年轻人佩戴隐形眼镜,要选择隐形眼镜的保湿性和透氧性好的软性镜片,最大限度地降低对眼镜机械性的摩擦,长时间锁住水分,保持镜片持久湿润。