不同型的银屑病有不同的预后。寻常型银屑病通常预后良好,经上述治疗绝大多数取得临床治愈,有时十多年甚至几十年不复发。但若不当服用糖皮质激素或使用强刺激的药物,也可发展为泛发性脓疱型、关节病型或红皮病型。脓疱型银屑病预后常较差,也可经治好转,转为红皮病型或寻常型,但常因多种原因而复发。红皮病型银屑病急性者多可于1~2个月左右缓解,病程多迁延、复发,或因严重并发症而危及生命。关节病型银屑病多迁延反复,多次恶化之后加重关节损害,终并发红皮病型及脓疱型银屑病而预后恶劣。因此说,银屑病的治疗应尽可能采取温和的态度,作缓慢而持久的治疗;过激治疗,如选用“激素”或“免疫抑制剂”往往导致机体抵抗力降低,病情恶化,用药剂量不断增大,导致患者往往死于药物并发症。
那么银屑病应治到什么程度为宜呢?恐怕没有一个明确的标尺,但绝大多数医生认为,对寻常型银屑病临床上应采取保守治疗,当皮疹已消退80%时,即可减少用药次数或降低药物浓度。倘若皮损广泛、影响仪容、伴发剧痒影响生活工作者可同时采用内、外联合用药。 旦皮损得以控制,症状减轻就应该开始限制用药,不要随意加药、换药。其他重型银屑病均以治疗到症状控制,皮损大部分消退为宜,不可强求治到“绝对彻底”,“没有一点皮损”。
