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外伤引起“银屑”，真与否
常有患者主诉其银屑病是由外伤引起的。一个“老牛”(患“牛皮癣”的老病号的戏称)告诉我，17年前他尚年幼，一次不小心摔了个“肯尼迪(啃泥地)”，额头、双肘及膝被擦伤了，伤不重但浅表的伤口结痂经久不愈，不断持续脱白皮。两年之后，他全身多处发出红丘疹、红斑和银屑，医生诊断他患了银屑病。他以自身的经验斩钉截铁地肯定：银屑病是由外伤引起的。果然如此吗?可能是真的，估计这类患者原先皮肤内部己具备了发生银屑病的要素，正在“备战状态”之中，突然的外伤作为一种诱因激发了本病。
但更可能则是银屑病本身的一种特别反应——称为同型反应(或K曲ner现象)。这种现象是指正常外观的皮肤在创伤、抓伤、日晒、注射或针刺等刺激之后，发生与某种原发病(如银屑病、扁平苔藓和扁平疣等)性质相同的皮损。其机制可能是外伤或刺激使皮肤上的有关超抗原直接与患者皮肤组织内的T淋巴细胞发生了接触，或与其他因素相关，诱发了银屑病皮损的产生或诱发加重。不少患者则在原有皮肤病的皮损(如脂溢性皮疹、湿疹、痤疮等)部位上，由于搔抓，而在该处产生抓痕或伤口进而产生新的银屑病样皮疹。这类病人的银屑病发生或增加，其实不过是发生了同型反应而已，实非真的“由外伤引发银屑病”。
一般认为在局部皮肤受损伤后3～18天(以10～14天为常见)出现银屑病。临床上发生“同型反应”常在患病的急性期、活动期，故此期间患者应当注意回避各种刺激。外伤和手术可能引起或加重银屑病，有银屑病史的患者，或有可疑家族史的个人，应尽量避免损伤或手术。居住寒湿是银屑病发病的因素吗?
“我的银屑病是那年检修铁路，睡在工棚受冷受湿产生的”，一位年长的老病号坚持着说。尽管我尽力排解、阐述银屑病的病因的复杂性也没用。事实上寒冷潮湿因素确是产生本病的重要诱因。有人统计161例患者中，因寒冷潮湿引起者占408%(66例)，主要是冬季在较寒冷和潮湿处呆上2～3个月而发病，或劳动时接触水时间较长。据全国银屑病调查组统计，受寒在银屑病的诱发因素中确占首位，同时显示北方的患病率高于南方。
气候对银屑病的影响国内外部做过研究，一致认为气温与之有密切关系。平均气温低的地区发病率高，反之则低。如黑龙江省的齐齐哈尔市，年平均温度为32℃，年发病率达46%;而广州年平均温度为213℃，年发病率仅为O1%。其他因素中，降水量和相对湿度的变化对银屑病的影响，也与气温变化的影响相一致。这种环境、气候、潮湿与锻屑病发病间的关系，其中的道理可能很复杂，一时说不大清楚。但客观证明寒冷、潮湿的气候，特别是长期居住、困睡在潮湿阴暗的地方，容易发生银屑病，因此银屑病者一定要注意保暖，尤其是那种冬重夏轻的冬季型患者。应当在冬季多晒晒太阳。其居室宜保持通气干燥，被褥应当常洗晒，避免受潮湿影响。
