种种蛛迹与免疫有关
人所共知机体有一个复杂的免疫系统,抵抗病原的外来入侵和调节体内的平衡。人体免疫功能可分为体液免疫和细胞免疫两个方面。近年来的研究发现,在银屑病患者中存在着多种免疫学的紊乱,认为其发病与免疫相关。在体液免疫紊乱方面,表现为患者血清中有较多的自身抗体,其免疫球蛋白IgA、lgE升高,而lgM降低;血清中可存在抗IgG抗体:在皮肤的角质层内看到抗角质层抗体、抗基底细胞抗体及抗基底膜抗体;在其银屑的提取液及循环的淋巴细胞上也发现抗IgG抗体,其体液免疫的紊乱常与患者的病情相关。这可能是某些直接或间接损伤皮肤的各种原因诱导自身抗体产生,导致皮肤变态反应所致。更有人对银屑病患者中伴有血清I酷增高者采用紫外线照射治疗,发现皮损消退后其I异A可恢复到正常水平;用免疫荧光显微技术对急性点滴型、脓疱型、关节病型和红皮病型患者的皮损进行检测,均查到血管壁和(或)在表皮与真皮的交界面有补体c,和有免疫球蛋白的沉积。亦提示血管壁内的免疫复合物对银屑病皮损的发生可能有重要作用。
在细胞免疫紊乱方面,人们发现银屑病的迟发型皮肤试验如oT(结核菌素皮内试验)、DNcB(二硝基氯苯斑贴试验)、sD—sK(链球菌核酸酶皮内试验)及淋巴细胞自然花瓣形成试验等均降低;皮损内的T辅助淋巴细胞升高,Th/Ts比率也升高;患者的中性粒细胞功能亦有异常。总的来说患者的细胞免疫功能是降低的,并观察到患者的循环T淋巴细胞被激活。这可能是由于银屑病患者受到了抗原的刺激(如外来的微生物或本身的自身抗体),体内的抗原呈递细胞(如郎格罕细胞和树突状细胞)将抗原呈递给表皮的Th淋巴细胞,激活了Th,后者因而释放出一组可起化学信使作用的细胞因子(如白细胞介素、肿瘤坏死因子和干扰素等)。细胞因子可促进角质形成细胞增生和进一步分泌细胞因子。如激活的T淋巴细胞和角质形成细胞互相作用,直接分泌的和间接分泌的细胞因子交互进行,周而复始,形成银屑病层出不穷的红斑、银屑损害。故说,患者细胞免疫功能也是紊乱的,本病的发生与免疫功能失常息息相关。
