问:新生儿得了黄疸怎么办?
答:无论是新生儿,还是小婴儿,黄疸问题是比较常见的。新生儿黄疸的原因,一般考虑常见的:血型不和的溶血比如ABO溶血,RH血型不和、新生儿先天性感染TORCH中的巨细胞病毒感染会引起婴肝综合征而出现黄疸、新生儿败血症也会出现黄疸。还有一种是最常见的母乳性黄疸。溶血出现的黄疸都比较深,黄疸指数也高。感染因素所致的可以从病原学检查中明确。母乳性黄疸的诊断,在基层医院较为困难,因为诊断的前提是要排除其他引起黄疸的因素,最后才说:是母乳引起的。但我们不可能每一个黄疸时间延长的小儿,我们都让其去上级医院,母乳性黄疸,一般黄疸不是很深,但也有特殊的比较深,这种小儿,吃奶睡眠生长发育精神状态都是很好的。这种情况的小儿,考虑母乳性黄疸的可能性比较大,有一个笨办法:就是停止母乳喂养,改人工喂养,如果黄疸消退,那可以明确。但是对于每一个黄疸的小儿,我们首先建议的还是去上级医院检查,因为高浓度的胆红素,对大脑神经系统会引起损害,就是核黄疸。这样的结果会影响小儿以后的智力的,再说核黄疸的发生,有时在血液胆红素浓度不是很高的情况下也会发生,有个体差异,因事关重大,所以我们要这样做。
对于母乳性黄疸的处理:一种情况可以停母乳,但一般不采用,可以在观察的情况下,如果黄疸不是一天比一天深,而是渐渐变淡,可以继续母乳喂养。如果黄疸一直比较重,可以暂停母乳改人工喂养,在黄疸消退一些后,再改用母乳,如此反复即可。母乳性黄疸一般是没有危险性的。我们可以购买:经皮测胆红素仪。可以对这些新生儿黄疸的小儿进行监测,有数值的变化,无论是医生还是家长,心里要有底许多。判断生理还是病理性黄疸,在临床工作中,黄疸出现的时间这一因素并没有多大的意义。
