慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。我国属幽门螺杆菌(HP)高感染率国家,估计人群中HP感染率在40%~70%左右。人是目前唯一被确认的HP传染源。
根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位,结合可能病因,将慢性胃炎分为湿热互结型,肝胃气滞型,脾胃虚寒型,胃阴亏损型,.瘀阻胃络型。
1.湿热互结治则:清化热湿,和中止痛。
方药:半夏泻心汤加减。
半夏9克黄芩9克黄连3克蒲公英30克党参12克大枣15克煅瓦楞30克炙甘草6克随症加减:胃胀者,加枳壳15克,以理气;湿重者,加藿香9克、厚朴6克,以化湿;热重者,加生大黄6克,以清热;呕吐者,加姜竹茹9克,以降逆止呕。
2.肝胃气滞治则:疏肝理气,和胃止痛。
方药:柴胡疏肝散合金铃于散加减。
枳壳15克柴胡6克香附9克白芍9克川芎6克川??子9克延胡索9克瓦楞子30克陈皮6克甘草6克随症加减:口苦口干者,加左金丸6克,以辛开苦降;泛酸明显者,加乌贼骨IS克,以制酸。
3.脾胃虚寒治则:温中散寒,健运脾胃。
方药:香砂六君子汤合附子理中九加减。
党参15克白术12克茯苓12克陈皮6克半夏9克木香g克砂仁3克附子6克干姜6克甘草6克随症加减:神疲甚者,加黄芪15克,以加强补气功效;纳少者,加鸡内金6克、谷麦芽各15克,以助消化。
4.胃阴亏损治则:养阴益胃。
方药:叶氏养胃汤加减。
北沙参9克麦冬9克石斛15克白芍9克扁豆9克乌梅3克蒲公英15克木香6克火麻仁9克甘草6克随症加减:胃脘胀痛暧气者,加八月札12克、佛手6克、绿萼梅9克,以加强理气功效而不伤阴;
口于甚而心烦者,加黄连3克、吴茱萸2克,以辛开苦降;反复吐血、便黑、有瘀点者,加蒲黄炭10克、参三七粉3克(吞),以止血。
5.瘀阻胃络治则:活血化瘀,通络和胃。