妇科门诊会碰见很多病人就诊时候惊惶失措的的问医生,自己的乳房影物是否会是癌症呢?事实上乳癌的发生率很低,还有很多其他的乳腺疾病都可以引发乳房起硬块。
一旦发现乳房有硬块或肿痛时,千万不要慌张,可以连续观察几天,如果出现压痛、明显的肿块,你需要就诊乳房外科请医生仔细检查一下,并与医师做充分的沟通,才能彻底了解肿痛、硬块的原因。
妇女在发育期中,不乏有触摸到乳房硬块的经验,这是由于女性荷尔蒙的作用,使得乳腺细胞过度生长而阻塞乳汁分泌的通道,因而在末端形成囊肿;有时,囊肿会继续扩大,而令人怀疑是否就是癌瘤。有些妇女在月经来前二个星期,就会发现乳房肿胀,且摸到一些疼痛的硬块,但在月经来时,硬块又会自动消失。
年轻妇女常见的良性乳房肿块就是纤维腺瘤,其表面平滑、坚硬且会移动,但绝大部分无压痛感。乳房硬块除了由有经验的医师以触诊来判断之外,还可以接受乳房X光摄影或超音波扫描检查,而乳房硬块的细针穿刺细胞学检查,更可以得到较正确的细胞学诊断结果。
乳房硬块在女性青少年期并非少见,虽然国内并没有正式的流行病学统计资料,但根据美国流行病学的资料发现,二十五岁以下的女性,乳癌个案每年将近有一百五十个,但根据资料显示,女性青少年罹患乳房硬块被诊断为纤维腺瘤的约占百分之九十,而百分之六十被诊断为“囊肿”的会自然消失。
事实上,纤维腺瘤是乳房常见的良性肿瘤,常发生于青少年期女性。在临床上,典型的纤维腺瘤都是单侧单发性的,少数是两侧多发性,最常被发现于乳房的外侧上方的位置。
另外,纤维腺瘤触摸起来,其形状为卵圆形或圆形,与周围组织界线分明、硬度适中,表面光滑,与皮肤无相连,触摸时并不感到疼痛,其生长缓慢,直径大约在五公分以下,某些乳房纤维腺瘤在青春后期便会自然消失。
其次,常见的乳房硬块就是“乳房囊肿”,一般俗称“囊泡”或“水泡”,是属于多发性的,大部分触摸起来有疼痛的感觉,感觉上类似海绵,虽然“纤维腺瘤”以及“囊肿”是青春期女性最常见可以触摸的硬块,但随着月经周期的变化或者个体的发育成熟,有四分之一的纤维腺瘤会变小,而一半左右的乳房囊肿会消失;因此,定期的乳房自我触摸检查是很重要的。
在临床上,乳房触摸并不能明确的诊断乳房囊肿或纤维腺瘤,而最值得推荐的筛检工具就是乳房超音波扫描,由超音波扫描可以分辨出属于实质性的纤维腺瘤或呈现空泡状的乳房囊肿。
医师也建议,对于直径大于二点五公分以上的实质性乳房硬块,则不妨会诊乳房外科医师,来施行局部乳房硬块切除,以及病理组织诊断,某些较大的乳房囊肿,则或许可以经由“针吸法”来抽取;对于直径小于二点五公分的乳房硬块,最好能够每三至六个月接受一次乳房超音波扫描检查,来决定乳房硬块将来的处理方针。
其余良性的乳房硬块,包括有因乳头感染而形成的乳房脓疡、脂肪瘤、外伤所导致的血肿瘤,无论如何,对于无法确定诊断的乳房硬块,除了定期追踪检查之外,针吸细胞学检查以及乳房硬块切片组织病理检查,是最直截了当而安心的乳房癌筛检方法之一。
但是当出现以下五种情况时就要注意及时就医
一:腋下皮变厚
假如乳房上方连接腋窝的肌肤出现变厚或隆结的现象,意味乳房肿瘤已扩展至淋巴腺附近。
二:乳晕脱皮
如果在乳晕范围内出现脱皮现象或持续数星期疼痛不止,那可能是一种名为Paget的乳癌病症。
三:乳房起褶纹
当肿瘤生长在乳房组织内,会挤压令乳房肌肤紧实和平滑韧带组织,因而形成凹凸起皱的表面。
四:发红迹象
乳房部位出现红肿,并持续数星期以上,亦可能是患上乳癌的迹象。
五:乳头内陷
有些女性其中一或两颗乳头是天生内陷的,但乳头一向凸出的女性若发现乳头突然下陷的情况,便可能是乳晕底下长有肿瘤的迹象。
大部分女性的乳房硬块都只是发育过程的的常见乳房疾病,这与女性的内分泌,经历的过程,比如月子和更年期等都有着紧密的联系,因此出现乳房硬块时,不必讳疾忌医,更不要无故担心会是乳癌而加重自己的心理负担,及时就医是解决问题的最快方法。
