一名出生１０天的婴儿主动脉与肺动脉长反了，接受多项手术后顺利康复

一名先天心脏两条大血管（主动脉与肺动脉）完全长反了的宝宝，经过全面评估后，出生后１０天在深圳市儿童医院接受了大血管调转、室间隔缺损、房间隔缺损修补、动脉导管切断缝合术，近日康复出院。

手术是宝宝唯一的选择

６月１６日，这名叫做小壮的小宝宝剖腹产出生于南山区妇幼保健院。出生后，医生和家属发现孩子哭闹时嘴唇发黑、全身紫绀。随着时间推移，上述症状没有好转迹象。医院立即对孩子进行全面检查，初步诊断为先天性心脏病，并立即请来市儿童医院心血管中心专家会诊。

由于情况危急，小壮出生后３０小时就被送往市儿童医院心血管重症监护室。市儿童医院马上组织专家为小壮会诊，确诊其患有复杂的先天性心脏病——完全型大动脉转位，心脏的主动脉和肺动脉完全长反了。不仅如此，这个体重３公斤的宝宝还有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等心脏畸形，手术是唯一选择。

一般情况下，接受此类手术的宝宝要进行全身麻醉，并在体外循环下进行。年龄越小，心脏就越小、心肌就越嫩，体外循环、全身麻醉、手术操作和术后处理等非常艰难，需要高超与精细的手术技巧。心脏外科专家为小壮制定了详细的手术方案。

在放大镜下的手术

据介绍，此手术成功的关键在于左心室的发育情况，太晚进行手术，孩子的左心室会废用性退化，术后难以维持循环。专家决定，定期测量左心室容积及质量，为孩子选择最佳手术时机。为保证小壮能够生存下来，医生持续为他静脉注射保持动脉导管开放的药物。

６月２６日早９时，出生１０天的小壮被推进手术室，麻醉与体外循环医生精确地维持患儿的生命，外科医生在小壮鸽子蛋般大小的心脏上做起文章。

心脏外科专家王涛在手术放大镜下将小壮错位的两条大动脉从根部切断，用比发丝还细的可吸收缝线重新将肺动脉与主动脉交换吻合到正常的位置，并将更细的负责给心脏供血的冠状动脉移植到正常位置，同时切断缝合关闭动脉导管、修补室间隔和房间隔的两处缺损，手术顺利完成。

由于小壮心脏病太重，心脏严重扩大。为防止孩子术后心脏受积压，专家们采取延迟关胸——即术后４８～７２小时，待孩子心功能恢复、心脏缩小后，才将打开的胸腔缝合关闭。手术后，小壮心肺功能得以迅速恢复，术后３天即顺利进行关胸手术，两天后顺利拔出气管插管，并于近日痊愈出院。

医生建议此类患儿应早治疗

小壮的妈妈说，当孩子重新回到她的怀抱时，她简直不相信自己的眼睛，那个一出生就嘴唇发黑、全身紫绀的孩子现在粉嘟嘟的，一吃饱就呼呼大睡，一睁眼就会对着她笑。小壮的妈妈十分感谢医生给了她孩子第二次生命。

据王涛介绍，完全性大动脉转位患儿出生后一个月生存率为５５％，６个月生存率为１５％，一年内生存率不到１０％。此类患儿必须早期诊断、早期治疗。如发现患儿紫绀，经心脏彩超检查，可发现主动脉、肺动脉与心室连接异常，也可发现并存的心内畸形。对于合并室间隔缺损的患儿，应在出生后两个月内手术，不合并室间隔缺损的患儿应在出生后２周内进行根治手术，否则就丧失根治机会。目前，市儿童医院心血管中心已成功为２０余例此类患儿进行了手术。张 妍 实习生 曾秋灵 通讯员 赵春玉