鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx)是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。在我国发病率较高，以广东、福建、台湾、广西、湖南等地区更为多见。在头颈部恶性肿瘤中其发病率居首位。据国内统计，占全身恶性肿瘤的12.4~27.9%，占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的60%。发病年龄在30~50岁之间，男性多于女性。以鳞状细胞癌最为多见。发病年龄大多为中年人亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。

病因

鼻咽癌的病因是多因素的，主要是EB病毒感染、遗传因素、环境饮食因素引起的。

鼻咽癌症状的原因

1、为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血早期痰中或涕中仅有少量血丝时有时无晚期出血较多可有鼻血。

2、当肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降还可发生卡他性中耳炎单侧性耳鸣或听力减退耳内闭塞感。3、早期头痛部位不固定间歇性晚期则为持续性偏头痛部位固定究其原因早期病人可能是神经血管反射引起或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致晚期病人常是肿瘤破坏颅底在颅内蔓延累及颅神经所引起。

4、肿瘤侵犯外展神经常引起向外视物呈双影滑车神经受侵常引起向内斜视复视。

5、痛觉和触觉减退或消失肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔茎突前区三叉神经第3支常引起耳廓前部颞部面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常面部皮肤麻木占10%～27.9%。

6、肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞肿瘤较小时鼻塞较轻随着肿瘤长大鼻塞加重多为单侧性鼻塞若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。

7、容易发生颈部淋巴结转移约为60.3%～86.1%其中半数为双侧性转移颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%～75%)。

8、接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管使舌下神经受侵引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。

9、眼险下垂眼球固定 与动眼神经损害有关视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。

10、远处转移率约在4.8%～27%之间远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一常见的转移部位是骨肺肝等多器官同时转移多见。

11、皮肌炎也可与鼻咽癌伴发。

12、停经 作为鼻咽癌首发症状甚罕见与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。

鼻咽喉癌的症状

鼻咽癌多发于鼻咽顶后壁及咽隐窝处，因位置深藏而隐蔽，检查比较困难，本病早期缺乏特征，为一般症状所掩盖而被忽略或误诊。常见症状为：

(一)鼻部症状：早期常于抽吸时有血性鼻涕或痰内带血丝，一般出血量不多，晚期可有大量出血及鼻阻。

(二)耳部症状：癌肿阻塞或压迫咽鼓管而出现耳闷、耳鸣及听力减退，常伴有鼓室积液。晚期肿瘤可循咽鼓管进入中耳，可引起化脓性中耳炎改变，分泌物常带血。

(三)颈淋巴结转移：常为患者最早发现的症状，占40%。表现为无痛性肿块，多位于胸锁乳肌后缘，乳突尖下方，下颌角后上颈上深淋巴结，以后渐侵及颈后三角区颈部淋巴结，质较硬，固定,边界不清。

(四)头痛：常因肿瘤侵蚀破坏颅底，在颅内蔓延或累及颅神经而引起。至晚期、疼痛往往顽固而剧烈。

(五)颅神经症状：肿瘤可循咽隐窝上方的破裂孔进入颅内侵犯Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经时，引起眼肌瘫痪，眼球运动障碍、复视、眼球突出、视力下降。也可侵犯Ⅴ、Ⅳ、Ⅶ颅神经，引起神经性头痛，面部麻木，下颌歪斜，咀嚼困难。如颈深淋巴结转移压迫第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ颅神经或交感神经受累，引起各种咽喉麻痹症状，出现吞咽和感觉障碍、声嘶、伸舌偏斜、甚至发生颈交感神经瘫痪综合征(Horner综合症)：同侧瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷、额部皮肤无汗。

(六)远处转移症状：晚期可转移身体其他部位，如胃、肝、肺等而出现相应症状。

检查

(一)鼻咽镜检查：间接鼻咽镜检查必要时可行纤维鼻咽镜检查，能早期发现癌肿原发部位，可呈结节状，菜花状或溃疡状，表现为粘膜充血、粗糙糜烂，鼻咽侧壁隆起等。

(二)脱落细胞学检查：由鼻咽部作组织刮片或负压吸引分泌物，涂片检查癌细胞，阳性率可达70～90%。

(三)活组织检查：鼻咽部取活体组织病理检查，如活检阴性，临床可疑者，应多次活检。如原发灶不明，颈部有可疑之肿大淋巴结，可行淋巴结穿刺或活检。

(四)X线摄片或CT扫描检查：可见鼻咽部软组织影增厚或骨质破坏。

(五)血清学检查：血清中EB病毒抗体滴度增高或EB病毒免疫荧光抗体测定法诊断鼻咽癌阳性率达84%。

(六)鼻咽荧光素染色检查：以吖啶橙染色，在荧光显微镜下观察。

治疗

(一)放射治疗：一直是治疗鼻咽癌的首选方法原因是多数鼻咽癌为低分化癌对放射线的敏感性高并且原发灶和颈部淋巴引流区域。

(二)化学治疗：对晚期病例有远处转移灶，或放疗后复发者可用化学药物治疗。近年采取联合用药，一般选用环磷酰胺、5-氟脲嘧啶、争光霉素及环磷酰胺、长春新硷、强的松三联方案，6～7日为一疗程，近年亦有采取体外血液加温(43

(三)手术治疗

1、鼻咽癌原发灶切除术 颈外动脉供血区灌注(热疗)以及热疗联合化疗(热化疗)疗效颇佳，值得试用。

2、颈淋巴结清除术

3.颈部淋巴结单纯摘除术 对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者可行单纯切除术局部浸润性麻醉后切开转移灶表面皮肤皮下组织将转移灶连同周围部分正常组织完整切除术后伤口可稍加压包扎。

鼻咽癌饮食调养：

1.注意休息，劳逸结合。

2.注意口腔卫生，时常漱嘴。一年内避免拔牙。

3.少食用咸、熏、烤、腌制品等酸性食物。

4.戒烟酒，忌食辛辣刺激食物。

5.不宜进食过于干燥、粗糙食物。

6.鼻咽癌的饮食，应该容易消化、新鲜美味，富含蛋白质、维生素、氨基酸的营养物质，如海带、紫菜、龙须菜、海蜇等。

7.经常口含话梅、橄榄、青梅、无花果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。

8.饮食均衡，多食碱性食品。如红豆、萝卜、恰玛古、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。都是不错的碱性健康食品。