专家提醒：莫把肩袖损伤当成肩周炎盲目按摩治疗
帅菲斐 余海蓉

许多人肩一痛就以为患上了肩周炎，其实肩周炎临床发病率并不高，只占肩痛的１０％－１５％。而肩痛最常见的原因是肩袖损伤，占所有肩痛患者的４０％—６０％

记者日前在深圳市第二人民医院运动医学科采访时了解到，该科收治了几例多年来盲目地将自己的肩痛作为肩周炎治疗的患者。该科的医生提醒广大患者：不少市民都误将肩痛当作肩周炎，其实这是一个误区。真正的肩周炎临床发病率并不高，只占肩痛的１０％－１５％。而肩痛最常见的原因是肩袖损伤，占所有肩痛患者的４０％—６０％。因此，肩痛的患者绝不可自以为是肩周炎，盲目去按摩治疗，这样是很难起到治疗效果的。

误解：肩痛就是肩周炎

刚年过五十的老陈是深圳机关单位的干部，喜欢运动，平时主要做文案工作。近两年来反复出现右肩关节活动时候疼痛，开始他还认为是工作劳累和运动过度所致，曾到多家医院拍片显示“肩关节大结节囊性变及骨质硬化”。他于是自以为是“肩周炎”，去进行按摩、理疗及药物治疗，效果均不佳，抬肩老是无力，夜间疼痛难忍，严重影响到生活和工作。

后来到市第二医院运动医学科求医，从北京大学运动医学研究所进修学习回来的朱伟民医生接诊了他，最终确诊为“肩袖损伤”，经过相应的专业治疗，症状得到很好的控制，两个月后就完全康复了，现在随诊了半年也没有复发，生活质量得到极大的改善。

朱伟民说：不少人甚至普通骨科医生都常常误认为肩痛就是肩周炎，这是一个误解。事实上，肩痛最常见的原因是肩袖损伤，占所有肩痛患者的４０％—６０％。

肩袖损伤：除疼痛之外上举无力

据朱医师介绍，肩周炎是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症，与肩部不活动僵硬等有关，多发于５０岁左右，所以又称为“五十肩”，其主要表现为肩部全范围的疼痛，疼痛面积大，且难以指出明确的疼痛部位，用手掌盖住疼痛区域可以感觉“舒服”；肩关节与手臂各个方向的活动均受限。

而肩袖损伤是由于肩关节骨刺、蜕变或外伤后导致的肩部肌肉组织特别是岗上肌的急慢性病变，表现为无力，疼痛部位局限、可以用手指出痛点，肩的活动范围基本正常。

临床上肩周炎是自限性疾病，痊愈后一般不会复发。而如果将肩袖损伤误诊为肩周炎者，虽然一般治疗也可能缓解，但常会复发，或反复迁延疼痛。

如果肩关节反复疼痛患者，其肩关节活动范围减少的并不明显，或者患病的手臂活动的范围比正常一侧的手臂略小，但除了疼痛之外，更明显症状是上举无力（无论怎么用力，自己举向斜前上方的手臂就是不能超过６０°－９０°这个范围，但用好手帮助可以举过头顶），一旦出现这些症状就应高度怀疑是“肩袖损伤”。

肩袖损伤可能由反复劳损引起

很多人认为肩袖损伤肯定是创伤引起的，朱医师纠正了这种不正确的观点。肩袖损伤既可以是急性创伤造成，也可由于反复的劳损引起。前者主要发生在年轻人在运动中肩部着地，造成肩袖损伤，这占了年轻患者的很大一部分，还有一部分年轻的肩袖损伤患者是因为先天性的肩峰形状异常而导致，可没有外伤史。而中老年人常由于肩袖退行性改变、质地变脆引起，通常没有明显的外伤史，一般发生于惯用肩。

朱医生介绍说，肩袖损伤若不进行及时的治疗，病变会进一步发展，导致肩袖更严重的撕裂，影响关节的功能。一般早期治疗肩袖损伤，可用冲击波、超短波等方法治疗。反复疼痛无力影响生活工作者，应该尽早进行关节镜微创治疗。到了肩袖大撕裂的情况，甚至需要手术。另外需要提醒市民的是，反复的肩关节脱位也会导致肩袖的巨大撕裂。一旦出现反复肩痛就应当及时就诊，以免延误了治疗，造成不可挽回的肢体功能障碍。