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医药如何真正分开?政府财力如何投入医疗事业?社区卫生服务机构“零差率”售药能否行得通?近日，国内300余位医院院长及中外著名学者齐聚第四届中国医院发展论坛，就我国当前医改过程中的热点问题展开探讨。医院“医药不分、以药养医”的状态长期为群众所诟病。
在这种模式下，药品要想进入医院，需要经过层层攻关、金钱开路。这些费用最终都以药价的形式加到患者头上。与此同时，患者失去了选择权和自主权，只能在医院购买比市价贵几倍、甚至几十倍的药品，作为医疗市场的需求方，却完全丧失了自己应有的话语权。在这种情况下，医药分开已是我国医疗体制改革的必然选择。但是，医药分开在我国并无先例，医与药究竟该怎么分、分给谁、分到多大程度?对此，群众存在顾虑，部分专家心里也没底。笔者认为，不妨学学别的国家的先进经验。
巴基斯坦是国际公认的人均收入较低的国家之一，但由于政府采取开办惠及全民的免费医院，实行医药分开、降低药价等措施，巴基斯坦在国民卫生保健领域走出了一条较为成功的路子。
在巴基斯坦，政府医院完全由政府拨款，不以盈利为目的，医务人员享受国家公务员的待遇。在政府医院看病，不论是巴基斯坦公民，还是外国人，都免收一切费用，包括药费。同时，巴基斯坦实行医药分开，政府医院除了使用免费药物外，是不得经营药品的。当然，政府医院免费提供的药品种类极为有限，有些病人必须到药店去买药，但到药店买药也花不了多少钱。
巴基斯坦的药店分成平价药店和营利药店两种，平价药店的药品全部来自政府出资的药厂，虽然没有什么名贵药物，但药品种类齐全，价格也极为便宜。在平价药店，一包治疗神经性头痛的药物只需5巴基斯坦卢比，折合人民币不到1元钱。大部分平价药店坐落在医院院区内，并且实行24小时营业，对患者来说十分方便。
虽然巴基斯坦政府医院的医护人员收入不到私营医院的一半，但仍然能吸引到优秀的医生，其原因是在这里工作可以拥有许多私营医院医生无法享受到的待遇，如每年33天的带薪假期、20天的半薪假期、数额不菲的住房补贴以及众多的业务培训和研讨机会等。
巴基斯坦的医疗制度之所以取得好的效果，主要在于较好地贯彻了公平和效率的原则，既通过政府投资使得政府医院和平价药店稳定运转，又给私立医院和营利药店提供了广阔的发展空间，最终使富人和平民享受到各得其所的医疗服务，值得我们学习和借鉴。
