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脑外伤所致癫痫并非少见,约占1%～10%,是颅脑损伤后的严重并发症之一。外伤性癫痫一旦发作,轻者对病人造成心理上的损伤,并可使原恢复良好的病情恶化，重者可影响病人生活的质量,甚至威胁生命。
根据外伤后发生癫痫的时间，可分为早期癫痫与晚期癫痫。早期癫痫可能发生在受伤的当时，也可能出现在伤后1－2周内；一般伤后第一天是发病高峰，约半数病人发生在伤后第一个小时。引起早期外伤性癫痫的常见原因有颅内血肿、颅骨凹限骨折、脑挫裂伤、脑水肿、蛛网膜下腔出血等。另外，颅脑损伤部位与癫痫发作存在联系。晚期癫痫可在伤后一个月至数年之内发生，最长者达20年之久。但绝大多数病人发生在伤后半年至3年之间。一般认为伤后4年之内不发生癫痫，以后发病的机会大大减少。
外伤后癫痫应根据不同发作类型选用不同的抗癫痫药物，除年幼儿童外，多用苯巴比妥作为首选。一般来说，通过规范的抗癫痫药物治疗，80％的病人可获得满意控制。外伤后晚期癫痫的手术指征应严格掌握。一般认为在正规使用抗癫痫药物治疗3-5年以后，发作仍不能控制；临床、脑电图以及影像检查有局部癫痫灶者；病灶切除后不会引起或加重原有的神经功能障碍者，可以手术治疗。
李俊臻(市人医外一区医生)
