专家称，目前糖尿病虽不能根治，但只要遵医嘱服药，注意饮食和运动就能控制


北京大学人民医院 王成钢

随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病在中国的发病率达到２％，据统计，中国已确诊的糖尿病患者达４０００万，并以每年１００万的速度递增。然而，很多人对糖尿病的认识还存在着误区，故不能坚持科学有效的治疗，从而引起心、脑、肾等脏器的病变。一般来说，误区主要有以下几点：

心理上存在的误区

——糖尿病可以根治或者无药可治。一些患者相信医疗广告常见“秘方根治糖尿病”等宣传，实际上，糖尿病是一种全身慢性进行性疾病，除少数继发外，大部分原发性糖尿病是终身性疾病，是不可根治的；而另外一些人患糖尿病后由于急于求成，希望一蹴而就，病情稍得不到控制就悲观失望，认为糖尿病无药可医。其实，糖尿病目前虽不能根治，却有办法控制，虽然并发症不可避免，却能通过治疗延缓其发生，虽然终生与糖尿病相伴，但糖尿病是一种“有条件的长寿病”。

——过分轻视或过分重视疾病。初患糖尿病的患者往往容易走两个极端：一是放任自流，不去就医，任其发展；二是草木皆兵，稍有不适，就怀疑自己患了严重并发症。这两者都会影响糖尿病的科学治疗，最终导致各种并发症的发生。患者对糖尿病的了解需要一个从“无知”到“有知”的认识过程。对于初诊的糖尿病患者来说，应加强糖尿病知识的学习，了解自己的病情，积极主动地配合医生治疗。同时消除恐惧的心理，坦然面对疾病，“既来之，则安之”，从思想上重视糖尿病，避免不良的心态导致不良的情绪而延误治疗。

对治疗的认知误区

——只要服药就能控制糖尿病。糖尿病与长期饮食过多、肥胖、运动少、烟酒嗜好等有关，除了药物治疗外，饮食、运动的科学调节更重要。有些患者不能将这三者有机的结合起来，而仅仅单纯依赖药物，控制效果就大打折扣。在临床上，没有一种单一的方法能适用于所有的患者，或者适用于同一患者各不相同的时期，因此，这三种方式要互相协调，密切配合，不能按自己的主观感觉有所偏废。

——感觉良好，不必再检测血糖。当血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白、体重等指标得到有效控制后(或即使未很好达标)，多数糖尿病患者因自我感觉很好，即不再经常复查，甚至过了半年也不复查有关指标。其实，糖尿病是慢性疾病，治疗周期长，且治疗过程中血糖、血脂等会有波动，指标超标后不会即刻感到明显不舒服，如果长期不复查，等到自己感到不舒服时已经晚了。因此，糖尿病患者应经常定期复查，才能防微杜渐，及时发现问题并给予纠正，治疗效果才能更好。

——只检查血糖、尿糖就能分型。很多糖尿病患者只要查出血糖高，尿糖有“＋”，诊断为糖尿病后，也不再做进一步检查，就按Ⅱ型糖尿病治疗。事实上，糖尿病是一种内分泌代谢紊乱性疾病，由于胰岛素相对或绝对不足、或胰岛素抵抗而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢失常。糖尿病的分型需做胰岛素释放试验、Ｃ－肽兴奋试验，有条件的还可以检查胰岛素受体结合率。通过以上检查可以确定是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病，病情稳定与否，病情属轻度、中度还是重度，这对糖尿病治疗和预后起着重要的指导作用。需要特别指出的是：最好同时检测葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验及Ｃ－ 肽兴奋试验，以免误诊、误治。

——长期使用胰岛素会产生依赖性。临床上，有些患者怕用胰岛素，其实，胰岛素能有效控制血糖水平，保护胰岛功能，防止或减缓并发症的发生，而且副作用少。另外，很多病人胰岛破坏严重或者不适合口服药，这时候注射胰岛素更是势在必行。

——血糖降得越快越好。人的血糖升高是一点点变化的，只是由于人体具有一定的耐受力，在病症发展的初期阶段往往不被察觉，所以，当病症出现时，高血糖已经有很长一段时间了。如果此时硬把血糖迅速降至正常，人体对突然降低的血糖无法马上适应，就会有发生低血糖的危险。所以在治疗时一定循序渐进，遵照医嘱，平衡降糖。

饮食误区

——糖尿病人要严格节食。有些患者觉得血糖的升高与饮食有很大的关系，于是拼命控制主食的摄入，甚至不吃主食，还有的病人不敢吃水果。饮食疗法是治疗糖尿病的基础，强调定时定量及平衡膳食。如果患者为控制血糖一味地减少主食量，甚至不吃主食，必将抑制机体内源性胰岛素的分泌，不利于糖尿病的治疗。同时也会造成机体营养不良，降低患者的抵抗力，易合并感染，加速并发症的发生和发展。

——不能吃水果。水果中含有丰富的维生素、矿物质等，对糖尿病人有很大益处。因此，糖尿病人可以吃水果，不过注意要尽量空腹吃，还要适量。

——多吃含糖少的食物无妨。肉、蛋、鱼虽然含糖量不高，但却富含蛋白质和脂肪，在体内可转变成葡萄糖，此过程在糖尿病病人体内尤为活跃，另外，过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担，并能引起高尿酸血症。鉴于这些特点，糖尿病患者应遵照医嘱，合理饮食，既保证机体的需要，又不加重胰岛的负担，从而有效地控制糖尿病。

鉴于糖尿病的普遍性，以上对生活中有关糖尿病认知的几点常见误区作了一个简要分析，希望对读者尤其是糖尿病患者有所启发，尽早走出误区，走进健康生活！