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“我们天天巴望着家门口就能找到大医院的医生看病，可每次都让人失望。”昨日，在水果湖街社区卫生服务中心，68岁的牛老太抱怨道。“根据武汉市卫生局安排，我们中心将由市三医院托管，即三医院派医生到中心坐诊，然而制度出台已有3个月，托管双方没有任何实质性动作。”水果湖街卫生服务中心主任吴之平满脸无奈。
处在这一窘境的绝非一家。目前，北湖街、汉正街等一半以上被列入托管的社区卫生服务中心均未与相关大医院建立实质性联系。3月7日，武汉全面启动大医院对口支持基层医疗卫生机构工作，确定29家社区卫生服务中心被大医院托管。托管后，社区医院的行政、人事调配权和经营管理决策权委托给大医院，而大医院则提供人员、技术支持。据称，它是破解“看病难、看病贵”的一种探索。“托管作为新生事物，在实际操作中有困难。”武昌区一家三甲医院院长直言。
根据协议，大医院派入社区的医生在原单位领薪。江汉区卫生局局长张黎明算了一笔账：按武汉生活水平，一名医生年薪应在五六万元，如果在社区卫生服务中心投入一支4人专家队伍，则医院为这项人力成本支出至少在20万元，这还不包括其他硬件支持。
不少纳入托管名单的医院院长认为，目前，社区医院病员普遍不饱和，指望通过社区转诊病人提高本院门诊量，赚回成本，在短期内不现实。有医院担心，专家坐诊社区，本院门诊量会分流。此外，一些细节问题，诸如，大医院医生在社区看病，究竟算哪个单位创造的价值，利润如何分配？也都需要明确。
实行大医院托管，必然带来社区卫生服务中心原有人员调整。一般而言，大医院派驻人员将成为中心主任，而社区原主任则为副手，这样的岗位调整也需要磨合。
据称，托管目的是希望提高社区医院诊疗水平，合理分流大医院病人，实现居民“小病在社区，大病到医院，康复回社区”。然而，由于有的托管双方距离过远，社区医院难以成为大医院的“后方病房”。如水果湖卫生服务中心到市三医院，乘公汽有5站路之遥。
业内专家认为，托管关系非常微妙，在双方利益分配不清、关系不明的情况下，托管可解会“纸上谈兵”。
张黎明认为，要让托管推行下去，有必要建立社区首诊制。这样，大医院会抢着与社区医院建立联系。
面对托管受阻现实，武昌居民陈汉桥等说，相关方面应尽快拿出方案，让惠民工程早日惠民。
（记者 胡蔓 彭磊）(湖北日报)
