设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
【关键词】 肛瘘患者 术后护理
肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症，以反复发作的肛周红肿、疼痛、流脓为特点，保守治疗只能缓解症状，必须手术治疗才能根治。笔者临床护理肛瘘术后患者210例，现报告如下。
1 临床资料
2000～2005年行肛瘘手术患者210例，其中男165例，女45例。年龄18～70岁，平均44岁。其中低位瘘145例，高位瘘65例。
2 术后护理
2.1 术后要注重舒适护理，减轻疼痛 热情安慰患者，多与患者交流；采取分散患者注意力的方法；协助患者取舒适卧位；尽可能减少不必要的止痛剂应用，告知患者，术后过多应用止痛药可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影响切口愈合；对疼痛剧烈者，可遵医嘱肌注强痛定100 mg或哌替啶50 mg。
2.2 术后排便情况 首先要告知患者术后要先解小便再喝水，当患者有排尿困难时，可采取下列措施：（1）先给予膀胱区热敷、按摩；（2）听流水声以诱导排尿；（3）在上述处理无效的情况下，可遵医嘱肌注新斯的明0.5～1.0 mg。若仍未解除尿潴留，则遵医嘱给予导尿处理。
2.3 食谱的制订 护士要与患者共同制订食谱，并督促患者按规定食谱进食：如术日、术后第1天进食稀饭、面条等半流质饮食；术后第2天进食新鲜的蔬菜和水果，如香蕉、苹果、芹菜、菠菜等；术后第3天给予普通饮食，要保证食物既富有营养又含有一定量的纤维素。同时嘱患者注意饮食卫生，少食生冷或不洁食物，防止腹泻，忌食辛辣食物。
2.4 预防便秘 为预防便秘，应嘱患者在术后48 h内尽可能排便，督促患者按时排便，每日1次。但由于患者担心术后排便时伤口疼痛，常常采取少进食的办法来减少大便，或主观上克制便意，致使术后便秘，此时须遵医嘱给予灌肠，以免大便干结、用力大便时引起的切口疼痛和创面出血，并嘱患者在饮食中增加蔬菜、水果，多食芝麻、核桃之类的果品。鼓励患者保持良好的生活习惯，避免正常的排便反射消失。
2.5 预防伤口感染 术后要注意伤口感染的防治，规范地进行便后坐浴及清洁创面换药的护理。嘱患者排便→坐浴→清洁创面→换药。采用1∶5 000高锰酸钾溶液5 000 ml坐浴液充分溶化后先熏后洗，以清洁创面、消肿止痛。局部换药每日1次。
3 结果
210例患者均获临床痊愈，平均疗程15天。无护理并发症发生。
4 体会
临床护理除注重术后护理外，同时注意术前护理，包括术前心理护理、术前准备及术中护理，还要注重出院指导，预防术后并发症，减少术后复发。
（编辑：杨 熠）
