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【关键词】 肛瘘 内结石
患者男，45岁，于2006年5月16日，因肛门坠胀疼痛难以忍受 15 d就诊。患者行走困难，自诉15 d前因肛门脓肿手术一次，流出部分脓液，但症状仍不能减轻，特别行走骑自行车疼痛更加明显。查：膀胱截石位9点距肛门缘5 cm，有一愈合伤口，周围约2 cm×3 cm大小隆起物，质地较硬，触痛明显，但无波动感。肛门镜下可见截石位9点肛隐窝较大，周围结缔组织增生，周围光滑通下方一个漏洞。穿刺性诊断有少量的脓液，但针顶到一个较硬物质。体温38℃，血常规白细胞15.7×109/L，中性0.70。X线摄片；提示右侧坐骨结节近处有约2 cm×3 cm大小境界清楚，表面光滑的钙化点。在局麻下行肿物切开术，术中可见一约2 cm×3 cm大小表面粗糙，紫褐色，质地较硬，重8克像结石样物质，结石上方及周围内壁光滑结缔组织增生并通向相应的肛隐窝，切开反复搔刮管壁周围组织，适当切除切口两侧组织。
讨论：食物中含有化学物质或大量纤维素，在肠管内不能吸收或久用碳酸钠，硫酸镁，炭木。钙盐等药物在肠管内形成异物或粪石。较大的异物多在肠瓣上，小的异物多在肛窦处蓄积[1]。在排便功能作用下通过肛隐窝较大的内口滑入肛窦内。该患者经常多次服用碳酸氢钠。
【参考文献】
1 李润庭.肛门直肠病学.沈阳：辽宁科学技术出版社，1987.204.
