神经性耳鸣是指人体内听觉系统的神经部分包括耳蜗内的听感受器(螺旋器)至大脑皮质中枢的整个联系通道的病变引起的耳鸣。神经性耳鸣的治疗疗程长,以中医和针灸治疗效果显著。神经性耳鸣常见的病因有:颅脑外伤、迷路炎、美尼尔病、血管疾病(痉挛、梗塞、出血)、中毒(烟、酒、耳毒性药物、全身性感染)、听神经炎、听神经纤维瘤、脑干疾病、多发性硬化等。
诊断
高音性耳鸣的病变部位主要在耳蜗及听神经部,可随之有不同程度的感音一神经性耳聋出现。伴有眩晕者,主要为整个迷路的病变所致。
脑鸣是指延脑的耳蜗神经核至大脑皮质听觉中枢的整个通道的任何一个部位的病变所致的耳鸣。音调也以高音为主,耳鸣可以时隐时现,断续不定。
传导性耳鸣是从外耳道至内耳的内淋巴产生的耳鸣。这类耳鸣是由于外耳、中耳本身或邻近的病变产生的微细声源传入内耳,为感受器接受产生的,耳鸣特点为低音性。
此外,在极静的环境中(由于个体兴奋性的变化而无明显的原因)听到持续的、微弱的“耳鸣”,为听觉系统神经细胞的自发性活动所致,可视为生理性耳鸣。有些精神紧张的人对正常情况下出现的体内噪声过度敏感,可发展成为顽固的耳鸣(如神经官能症)。
X线平片、头部CT、听觉诱发电位对诊断均有价值。
治疗
(一)中医治疗
中医学认为,肝胆火盛,上扰清窍;气虚血瘀,清窍闭阻;肾精亏虚,清窍失养是本病的原因。
辨病论治
治法:补肾复聪。
方药:复聪片。
熟地、骨碎补、仙灵脾(淫羊藿)、黄芪、丹参、水蛭、川芎、当归。
用法:各等量制成片剂, 每片0.5克,每次0.5克,日3次,口服。
(二)针灸治疗
毫针疗法
治法:远近配穴法,泻法。
处方:翳风、耳门、听会、中渚、侠溪。
操作:每日1次,留针30分钟,10 次为1疗程,休息3日
电针疗法
处方:翳风、听宫、风池、哑门。
操作:正极连风池、哑门,负极连听宫、翳风,选疏波,电流由小到大,每次30分钟,10次为1疗程
电项针疗法
处方:风池、供血、翳风、耳门。
操作:每组导线上下连接风池、供血穴,使颈部肌肉轻轻收缩为度,每次30分钟,6次后休息1 日。本法适用于无耳聋性,颈性耳鸣或耳鸣、耳聋初起者。此患者多有枕大神经区压痛。
本病疗程长,因此,治疗需耐心。耳鸣伴耳聋者疗效差。电项针疗法甚佳,多可试用。其机制可能是由于颈部肌肉的跳动,推动了椎动脉的血液循环,因而内听动脉的供血得到改善。
