糖尿病具有明显的遗传倾向，加上现代人不健康的生活方式，导致其发病率不断上升，且有年轻化的趋势。糖尿病是一种终身疾病，血糖控制如果没有及早达标，胰岛功能将逐年衰退。目前糖尿病用药可分为口服降糖药和注射胰岛素。口服降糖药按其结构作用的不同又可分为磺脲类、苯甲酸衍生物类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类和噻唑环二酮类5种。

磺脲类药物的主要作用机理是促进胰岛β细胞释放胰岛素，其次是提高外周组织对胰岛素的敏感性。目前在我国药品市场上有优降糖、消渴丸(格列本脲)、达美康(格列齐特)、美吡哒(格列吡嗪)、糖适平(格列喹酮)及亚莫利(格列美脲)，还有瑞易宁(格列比嗪控释片)、格列齐特缓释片。在这些药物中，优降糖及以优降糖为主要成分的消渴丸，能有效地降低空腹和餐后血糖，并且价格便宜，但易引起低血糖等副作用，年老患者及用并有肝肾功能不全者应慎用。糖适平是一种短效的磺脲药，在肝脏代谢后从胆道排泄。所以，它对餐后血糖的降低有一定的好处，也适合于有糖尿病肾病的患者。瑞易宁或达美康缓释片以及亚莫利，它们能在一定程度上根据血糖的高低释放胰岛素，对餐后血糖有降低作用，而对空腹血糖的减低具有更为明显的作用。

苯甲酸衍生物属于非磺脲类胰岛素促分泌剂，通过恢复早期相胰岛素分泌，从而有效地降低餐后血糖。

不过，以上这两种类型的药物只适合于患者自身胰岛有一定功能的2型糖尿病患者。

双胍类药物在市面上主要有格华止、二甲双胍肠溶片等，它们主要是通过改善肝脏胰岛素的敏感性来降低血糖。对空腹和餐后血糖都有一定效果，理论上说对空腹血糖效果似乎更好些。

糖苷酶抑制剂包括有拜唐苹、倍欣、卡搏平等，它们通过抑制肠道内的糖苷酶，减少和延缓葡萄糖的吸收，从而有效降低餐后血糖。所以，它们主要适合于餐后血糖增高的糖尿病患者及糖耐量异常(IGT)患者。

噻唑环二酮类药物主要有文迪雅(罗格列酮)、瑞彤(匹格列酮)等，它们通过改善胰岛素的敏感性，促进骨骼肌、脂肪细胞葡萄糖转运，降低2型糖尿病患者胰岛素抵抗，从而降低空腹和餐后血糖。

所以，在上述的口服降糖药物中，如果患者仅仅表现为空腹血糖的增高，我们可在饮食控制、适当运动基础上选用长效的磺脲类亚莫利或者是磺脲类的缓释剂或控释剂瑞易宁、达美康缓释片，对肥胖的2型糖尿病患者可首选格华止或二甲双胍肠溶片;如果患者主要是餐后血糖增高，可以选择拜唐苹、卡博平、倍欣或者是诺和龙、唐力，或糖适平。

在胰岛素对于糖尿病的治疗方面，根据胰岛素及其类似物在人体内吸收、作用及排泄的时间不同可分为超短效、短效、中效、长效及超长效。一般来说，超短效与短效的胰岛素对餐后血糖的降低效果较好，中长效的胰岛素睡前皮下注射对降低次日早上空腹血糖的效果较好。

事实上，糖尿病人即使经过服药治疗，血糖恢复正常，也并不意味着糖尿病已经痊愈，还应继续用药维持，擅自停药会造成高血糖卷土重来，甚至病情恶化。同时，药物发挥药效还需要一定的时间。有些降糖药如胰岛素增敏剂，服至2-3个月才会达到最大的降糖效果。所以，不要轻易认为某种药物无效，就自行停药。每种口服降糖药各有其作用特点，俗话说“是药三分毒”，有些中、长效的降糖药对不能按时进食的工种(如驾驶员、高空作业者等)及老年人有低血糖的风险。宜选用“按需释放(胰岛素)”，“随食而动”的胰岛素促分泌剂。所以奉劝糖尿病患者切莫自行换药。另外，吴教授提醒，降糖药物也会“继发失效”，即开始有效但随着时间的流逝效果减退。如常用的磺脲类药物及二甲双胍，每年都有5-10%的继发失效。所以口服降糖药也不能一劳永逸地使用一种药物。患者应在遵医嘱用药的基础上定期复查，观测血糖是否控制稳定、是否需要更换药物，并在医生的建议下科学用药。

当然，糖尿病的治疗在任何情况下均应当遵循个体化的原则，具体问题具体分析、具体处理。

糖尿病达标要求

空腹血糖<6.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖<8毫摩尔/升，糖化血红蛋白<6.5%;血压<130/80毫米汞柱;

低密度脂蛋白胆固醇<2.6毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇，男>1.1毫摩尔/升，女>1.3毫摩尔/升，胆固醇<4.5毫摩尔/升，甘油三酯<1.7毫摩尔/升。