儿童常见病及用药注意事项

一、发热

患儿体温在38℃左右，服用解热镇痛药的同时，也应合用抗生素、抗病毒药物，必要时作血象常规检查，以判断是细菌还是病毒感染。解热的同时应多喝水，以利排尿和降温，否则因出汗过多，体温下降过快而造成虚脱，水电解质平衡失调。10岁左右儿童患流感或水痘发热，忌服阿司匹林，它可诱发瑞氏综合征(Reye’s)。

卡巴匹林钙(速可痛冲剂)：具有解热镇痛作用，用于牙痛发热、肌肉痛等(儿童常常拔牙，这时注意拔牙前后不应服用本品，易引起出血。)

扑热息痛(对乙酰氨基酚、醋氨酚)：应用最广的解热镇痛药，其疗效好，副作用小，口服吸收好，但3岁以下儿童及新生儿因肝肾功能发育不全，应避免使用。

二、腹泻

世界卫生组织规定：每天稀大便等于或超过3次，无论有无粘液，称为腹泻。由于喂养不当或其它原因引起的腹泻，在服用止泻药的同时，服用抗生素或再服用口服补液盐以防止脱水。

(1)止泻药的合理使用：

易蒙停：抑制肠道平滑肌的收缩，减少肠蠕动，儿童首服2mg，以后每腹泻一次，服用2mg，直至腹泻停止，空腹或饭前半小时服用可提高疗效。

思密达：该药物有极高的定位能力，可吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，然后随肠蠕动排出体外，对大肠杆菌，金黄色葡萄菌也有固定作用，治疗急性腹泻疗效好，首剂量加倍，饭前服用。思密达必须与其它药物合用时，先服用其它药物，1小时后再服用思密达。

(2)抗菌药物的合理使用

喹诺酮类应禁用，它是广谱合成抗菌药，作用于DNA回旋酶，G+菌为主，实验表明对狗及其它哺乳动物的骨关节发育有不良影响，儿童及妊娠哺乳妇女应禁用。常用的这类药物：氟哌酸胶囊、乐朗(左氧氟沙星)、同林注射(盐酸左氧氟沙星)、来立信(乳酸左氧氟沙星)、氧氟沙星、环丙沙星、利复星等。儿童细菌感染宜选用β-内酰胺类抗生素或在医生的指导下用药。

三、水痘

带状疱疹病引起的常见传染病，冬春季发病。局部已破溃者可用消毒棉棒粘1-2%甲紫涂抹，以防感染;未破溃者可用炉甘石洗剂、1%的卡因软膏或5%碳酸氢钠液止痒。口服药推荐板兰根冲剂、清热解毒冲剂、化毒散等，清热、解毒、凉血。持续发热不退者，嘱看医生。

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四、流行性腮腺类

急性病毒性疾病常影响腮腺，一般症状的治疗，可用板兰根、止痛剂。对肿胀的局部冷敷，用盐水漱口，卧床休息。

五、麦粒肿

眼缘分泌油脂的腺体的急性炎症，因儿童常揉眼睛，带入革兰氏阳性菌，金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。治疗常用热敷和抗生素疗法配合使用效果较好。热敷：用温热毛巾放置病眼部，毛巾定时加热外敷。抗生素治疗：使用抗生素眼药水，每天3-4次，每次1-2滴;红霉素眼膏睡前涂用，若白天应用膏剂，患儿常因视物模糊，哭闹而擦掉，影响药物吸收。

六、鼻衄

大多数鼻出血是由于轻度损伤鼻中隔前部克氏区所致，如挖鼻、擤鼻、碰撞(本处排除儿童血液疾病的情况)。

物理治疗：让患儿取正前倾坐位，防止血倒流、咽下。应压鼻10分钟，如果仍出血，加压位置不正确，可重新加压直至血停。如果家居环境干燥应加湿。

药物疗法：应用1%薄荷石腊滴鼻剂，润滑鼻腔、降低鼻血管的脆性，持续3-5天。停止出血后，每周一次，可持续一个月，嘱患儿不挖鼻、不擤鼻。告诫家长，避免使用阿司匹林。

七、荨麻疹(风疹块)

由于各种刺激因素，引起皮肤红班性及水肿性反应的一种皮肤病，病因复杂：

(1)易引起过敏的饮食：牛奶、杨梅、虾蟹、香料。

(2)药物：磺胺类、抗生素类。

(3)花粉吸入、动物羽毛、皮屑。

(4)昆虫叮咬、刺、螫。

(5)物理因素(温度突然改变)。

(6)精神因素：学习、工作压力大，精神紧张、失眠可加重病情。

症状：风团块、淡红色，多于数小时内自然消失，不留痕迹。拌有剧烈瘙痒、水肿等。

治疗：

(1)抗组胺药、扑尔敏、非那根、苯海拉明等。

(2)降低血管通透性：维生素C片剂(注射剂)、钙剂、葡萄糖酸钙等。

(3)皮质类固醇激素：强的松。

(4)外用止痒：炉甘石洗剂。

八、微量元素及维生素的使用：

锌：锌对胶原组织的形成、骨骼发育、激素合成的影响较明显。锌<60ug/d I 为缺锌，6岁以下儿童多见。缺锌引起食欲不振，异嗜癖，发育及营养障碍，常常以为是肠寄生虫所致，延误治疗。缺锌引起维生素A代谢障碍，患夜盲症，低锌较严重可见身材矮小，性成熟障碍。

治疗：按体重每日0.5-1.5mg/kg 补充，常用葡萄糖酸锌口服液，应饭后服用，不可过量，避免影响铁、铜等离子的代谢。忌与四环素、毒霉胺、多价磷酸盐同时服用。

维生素类：应根据儿童身体生长发育的需要适量补充。有的家长将其作为补剂给儿童长期服用，会出现周身不适，胃肠反应、头痛、骨及关节压痛，高钙血症等慢性中毒症状。

维生素B2：缺乏VitB2引起口角炎、唇炎、舌炎等，注意饮食，食用动物肝脏、蛋类、花生、酵母、全麦、新鲜蔬菜等。口服VB2 5mg 每日2-3次，在吃饭时、饭后立即服用，空服吸收不好。口舌糜烂者局部可用珍珠粉、冰硼散外涂。

维生素D剂：缺乏维生素D剂易患佝偻病，6个月~3岁小儿发病率较高，要服用纯维生素D制剂，不要服用VitAD(鱼肝油)，VitAD中含大量VitA，长期服用引起VitA慢性中毒。

钙剂：目前钙剂品种繁多，盲目过早过多地补充，小儿卤门发育会受到影响，应根据病情需要，不能乱用。