儿童、孕妇、老人属于三大用药特殊群体,对药物的作用剂量、不良反应及配伍禁忌都较成人敏感。儿童处于生长发育期,身体各个器官发育尚未成熟,其用药的合理性及服药方法亦不同。目前,市场上药品繁多,许多药品广告及说明书夸大治疗作用,副作用书写不详,常造成不合理用药,甚至出现用药后不良反应的情况十分常见。长期的工作实践中,深深地感到儿童安全、有效、经济、适当的合理用药问题意义重大。本专题从患儿家长的注意事项、儿童常见病及用药注意事项、儿童常用药品的用药剂量三个方面来介绍儿童用药应该注意的问题。本文介绍患儿家长的注意事项。
一、如按药品广告、说明书买药的家长应要求药师详细告知药物的主要药理作用、副作用,以免滥用、误用。
二、详细说明患儿的病情,必要时劝说看医生,以免延误病情。
三、购买患儿易接受的药物及制剂剂型,儿童容易接受甜味、无味的冲剂,片剂、中药丸剂较难吞咽,但对于有果香味的药品,注意不能让小孩贪吃过量。对3岁以下小患儿,应避免使用胶囊剂型的药物,因其吞咽比较困难。
四、如同时服用几种药品时,应告知药师或医师,相同作用的药物可能会出现不同商品名的药品通用名相同的情况,导致重复给药,例如:胃动力药:多潘立酮商品名为吗丁啉、丽美啉,大环内酯类抗生素:严迪、琥乙红霉素、利君沙三种药名实际为同一种药物。不同药物可能会出现配伍禁忌,如:红霉素与阿斯匹林合用,增加耳毒性,易致耳鸣,听觉减弱等。
五、正确服用药品,必要时在药袋或药盒上注明。例如:肠溶片不可掰开、压碎服用,胶囊剂要整粒吞服,不能用牛奶、饮料送服药物,除非药品注明可用牛奶、果汁同服(如泰诺林-对乙酰氨基酚混悬剂)。增强依从性,按疗程服药,可加快病情的好转。
六、准确计算小儿用药剂量,小儿用量=小儿体重×成人剂量/600。
七、注意药品的储存方法,如:阿斯匹林要放置在较干燥处,因它容易吸潮而分解生成乙酸和水杨酸而增加对胃肠道的刺激性。生物制品、血液制品、医院自制的眼用制剂(如0.4%庆大霉素眼液,1%毛果云香碱眼液),需低温保存(2~10℃),室温中易失效。鱼肝油应避光保存,它氧化后颜色变红。氨茶碱易吸收CO2而成茶碱。
八、特别注意儿童禁用、慎用药的审查,如:喹诺酮类抗生素引起骨关节生长抑制,因此18岁以下儿童禁用;氨基糖苷抗生素具有耳毒性,儿童慎用,可能引发耳聋等。
