胃炎是胃粘膜炎症的统称。不同胃炎的表现既有相同点，也有不同点。根据炎性细胞的类型，可将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。常见急性胃炎分为单纯性和糜烂性两种。前者表现为发病急骤，上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者以上消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，有细菌感染者常伴有全身中毒症状。急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。多数位于上腹部、脐周，部分患者疼痛部位不固定，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛;常伴食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继而影响营养状况及生长发育。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。

共同点：

1、多有进食后上腹部不适或疼痛，往往是无规律的阵发性或持续性疼痛。

2、可伴有食欲不振或厌食、恶心、呕吐、腹胀及嗳气。

3、可出现消瘦、疲乏无力、腹泻、舌炎、指甲脆弱及贫血等，多为缺铁性贫血。

4、检查时可发现上腹部有轻微压痛，皮肤粘膜苍白，光滑舌，少苔等。

[NextPage]

不同点：

1、急性单纯性胃炎：起病急，上腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐及食欲明显下降。如出现肠炎性腹泻，则表明为细菌及其毒素引起的感染性胃炎;严重时可有发热、脱水(眼窝凹陷、颧弓高耸、皮肤干燥、弹性减弱，甚至发生上消化道出血(呕血或黑便)及酸中毒;多有饮食不洁，或服用对胃有刺激性的食品或药物的病史。检查时可有上腹部或脐周轻度压痛，肠鸣音亢进等。

2、急性糜烂性胃炎：由于外伤、大手术、颅脑部疾病、严重感染，药物及酒精等因素引起胃肠道粘膜急性损伤，多发性糜烂及出血称急性糜烂性胃炎或急性出血性胃炎亦可有溃疡形成称应激性溃疡。可发生于任何年龄及性别。起病往往较急且重，出现上消化道大出血，出现呕血、黑便，休克，出血停止后常易复发。

3、慢性浅表性胃炎：食欲减退，饭后上腹部饱胀不适，或有压迫感，嗳气后自觉舒服，或时有恶心、呕吐、反酸或疼痛等。慢性浅表性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。不少人伴有失眠、焦虑、烦躁、心慌、疑病等神经精神症状。

4、慢性萎缩性胃炎：食欲减退，饭后饱胀，上腹部钝痛，此外尚有消瘦、贫血及腹泻等。慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国少见。本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。

5、慢性肥厚性胃炎：上腹部痛类似溃疡病，亦可因进食或服碱性药物而疼痛暂时缓解，常有消化不良，有些患者可并发胃出血。临床特点胃粘液分泌增多，胃酸分泌减少，有蛋白质从胃液中丢失，故引起低蛋白血症。此症随年龄增长，发病率逐渐增高，多见于50岁以上男性。

6、胆汁返流性胃炎： 胆汁返流性胃炎是由于十二指肠内的碱性胆汁返流入胃 ,破坏胃黏膜的屏障作用 ,并直接刺激胃黏膜 ,导致胃黏膜充血水肿而引起的胃炎。大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服用制酸药效果差，少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液。因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现。

对胃炎的治疗，我们要重视胃病患者的一般治疗，如合理的作息制度和饮食习惯，适度的休息、禁止吸烟和饮酒、禁用咖啡和浓茶。同时，应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层的保护。通常应用非处方药包括抗酸剂及胃粘膜保护剂，并可适当选用解痉剂。