今年以来全市散发手足口病例518例，仅少数病例是感染EV71

罗秋芳 通讯员 帅菲斐

患手足口病孩子身上的疱疹。


晶报记者 罗秋芳 通讯员 蒋丽娟/文 成江/图

昨日市疾控中心通报，截至昨天，我市今年共接到散发手足口病例报告518例。到目前为止，我市手足口病病例大都病情轻微，有少数病例样为EV71肠道病毒感染，无死亡病例。手足口病现已纳入全市范围网络直报。

多为柯萨奇病毒Ａ１６型

据疾控中心有关负责人介绍，今年以来，我市共接到散发手足口病例报告518例，到目前为止，我市手足口病病例大都病情轻微，未出现手足口病重症病例，没有死亡病例。由于手足口病以前未纳入法定传染病管理，我市主要开展手足口病聚集性发病的监测与控制工作，对以往的发病情况缺乏具体的本底资料，目前报告的病例数据与往年无法进行比较分析。市疾控中心对今年发现的病例样本检测结果显示，我市的手足口病样本大多数是柯萨奇病毒A16型，有少数样本是肠道病毒71型（即EV71）。

疾控专家解释说，手足口病不一定就是EV71病毒引起的。EV71病毒感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病，部分EV71病毒感染患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，有少数EV71病毒可引起重症感染。

实时监测全市手足口病

记者从市疾控中心了解到，5月2日卫生部宣布将手足口病纳入丙类法定传染病管理后，我市立即开始在全市范围内实行手足口病的网络直报，实时监测和掌握手足口病的发病情况。据疾控专家预测，手足口病正进入多发季节，由于媒体广泛的宣传报道，家长更加重视，使得到医院就诊的患儿增多，这样有利于病例的早期发现、报告和诊治。市疾控中心正密切关注手足口病，加强对全市的手足口病进行监测，并对疫点进行及时的消毒处理。

手足口病为幼儿常见传染病

疾控专家介绍说，手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，一年四季均有发生，夏秋季多见，患者多为婴幼儿，大多数患者症状轻微，主要症状是发热，手、脚、口腔等部位的皮疹或疱疹。对症治疗后很快痊愈，没有后遗症。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒EV71型、某些埃可病毒等。

人是肠道病毒唯一的传染来源，病人和隐性感染者都可以成为手足口病的传染源，成人大多已通过隐性感染获得抵抗力，因此，手足口病的患者主要是学龄前儿童，尤其是3岁及以下的婴幼儿。手足口病传染性强，传播方式复杂多样，以通过人群密切接触传播为主，病毒主要经粪-口途径和呼吸道飞沫传播，病人粪便、疱疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等均可造成病毒传播；门诊交叉感染和口腔器械消毒不严格也有可能造成传播。

□防控提示

１幼儿园小学须每日消毒

根据手足口病的传染途径及发病特点，市卫生部门要求儿童聚集的托幼机构、小学等集体单位更积极采取措施预防手足口病。包括：教室和宿舍等场所要保持良好通风；每天对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒，对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手；教育指导儿童养成正确洗手的习惯；在流行季节应每天进行晨检，发现可疑患儿要及时送诊，痊愈后方可返园；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。患儿增多时，应及时向卫生和教育部门报告。

２轻症患儿宜居家治疗

疾控专家说，手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍容易感染，搞好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防的关键。家长对孩子的看护应高标准、严要求，避免接触患病儿童，饭前便后、外出回来都要用肥皂或洗手液等给孩子洗手，不要喝生水、吃生冷食物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应清洗干净；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；不要带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；孩子出现相关症状要及时到医疗机构就诊。轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染；治疗期间，不要接触其他儿童，家长要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行处理。

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感冒后咳嗽不停原是哮喘

今日是世界哮喘日，专家提醒警惕咳嗽变异型哮喘

晶报讯（记者 罗秋芳 通讯员 帅菲斐）1年前曾女士感冒出现咳嗽，感冒好了可咳嗽却一直不见好，只要一闻到刺激性气味就咳嗽不停，可多次检查胸部和支气管却没发现问题。近日曾女士在市二医院检查时找到了症结，原来都是咳嗽变异型哮喘惹的祸。

每年5月的第一个星期二被定为“世界哮喘日”，今年的主题和去年一致，仍为“哮喘是可以控制的”。记者昨日从市二医院了解到，门诊患者中有不少人长期咳嗽，以为是支气管炎、咽喉炎等，但其实已经发展成变异型哮喘。

据市二医院中医科曹田梅主任介绍，不久前有一位咳嗽长达一年的曾女士来求医，就是典型的咳嗽变异型哮喘患者。曾女士自述1年前她感冒出现咳嗽，一周后其他症状消失，咳嗽却不见好，且愈来愈重，干咳无痰，咳嗽时两肋疼痛，特别是晚上咳嗽得厉害，整夜无法入睡。此外，一进空调房、闻到烟味甚至进厨房闻到油烟味也咳嗽不停，有时咳嗽至面红目赤，双目流泪，无法正常工作，非常痛苦。但多次查胸部CT、支气管镜也没有大的问题，被诊为支气管炎，一年中反复用抗菌素等治疗，数次住院也不见好转。

随后曾女士在医生的建议下转至市二医院中医科治疗，最后诊断为哮喘，经中药治疗一周后咳嗽明显减轻，治疗二周后，症状消失。

曹田梅主任说，这种病例在该院门诊并不少见。近年我国一项研究显示，我国咳嗽变异型哮喘亦占慢性咳嗽病因诊断中的14%，位居第三。咳嗽变异型哮喘已成为慢性咳嗽主要原因之一。可发生于任何年龄，无明显的年龄分布特点，幼儿亦不少见。咳嗽多以清晨及夜间为重，以干咳为主，持续时间较长，从几周到数年。由于患者仅表现为咳嗽，往往无哮喘表现，常被误诊为支气管炎、慢性咽炎、反复呼吸道感染而长期使用抗菌药，不但造成患者及家属的经济损失，更易导致耐药菌产生。

曹田梅主任建议，疑为咳嗽变异型哮喘者应及时就诊及早确诊，积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。同时要避免诱因，冷空气刺激咳嗽为变异性哮喘发作的主要诱因，因而要做好保暖防护，增强机体免疫功能。