据安徽省阜阳市政府提供的消息,阜阳市3月份以来已有789名儿童感染肠道EV71病毒,19人经全力抢救无效死亡,目前仍在医院住院治疗和留院观察感染EV71病毒的204例。在卫生部和安徽省专家组的参与指导下,阜阳市卫生部门正在全面加强各项医疗救治和预防控制EV71病毒的工作。
3月的传言 小儿非典?人禽流感?手足口病?
3月上旬,阜阳市人民医院接收了5例患病儿童,症状一样,但3月27日死亡1例,3月28日死亡两例,3月29日又死亡两例。极短时间内,连续死亡5例患病儿童,医院感到不同寻常。于是在3月31日上报,安徽省派出的专家组很快赶赴阜阳。而患者仍在增加。
4月15日,当地政府在本地媒体上公开了关于此病的信息。
在此之前的近一个月的时间里,关于“怪病”夺取儿童生命的传言,在阜阳大量传播,死亡人数有“几例”、“十几例”等等各种不同的说法。“百度贴吧”里也出现了“阜阳儿童突然死亡那么多为什么不公布?”的帖子。
有人称这种病是“小儿非典”,有人称是“人禽流感”,还有人说是“口蹄疫”,有人说是“手足口病”等等。
不明的疾病 从发病到死亡,约20个小时
沙启桂的孙子沙香茹是第6例死亡的病例。4月1日临近中午时,奶奶张玉英发现孩子发烧了,体温达38℃。爷爷沙启桂做了32年乡村赤脚医生,他给孙子打了退烧针。午饭后,又给他挂了吊针。14时,沙香茹的母亲发现他手心和脚心,起满了米粒大小的疱疹。沙启桂起初以为孩子起了疹子,没有太在意。
翌日凌晨两点钟,沙香茹还能自己起床小便。凌晨4点,又发了高烧,沙启桂又给他挂了吊针。40多分钟后,老伴喊醒了沙启桂说,孩子的高烧退了。但沙启桂在听了孙子的胸音后,发现孩子肺部已感染,呼吸开始急促起来。他才意识到病情十分严重,凌晨5:10,孩子被送到阜阳市第二人民医院。开始抢救时,孩子呼吸越来越急促,两个多小时后,即8:30左右,孩子不幸夭折。
医生告诉他们:我们尽力了,之前阜阳市人民医院已经有5例婴幼儿患者死亡,病症相似,省里的专家都来了,但没有找出具体的病因。
事后发现,医院并未撒谎,那时,专家、医院均未将此病视为传染病。
错误的诊断 市卫生局称此乃“重症肺炎”
直到4月15日,当地的媒体,同时刊登播出 《市医院儿科专家就出现呼吸道疾病问题答记者问》和 《有关人士就近期阜城出现呼吸道感染症状较重患儿问题答记者问》。
问答确认,该市最近呼吸道感染症状比较重的患儿,有“几例”已死亡。经疾控中心专家流行病学调查,表明这几个病例没有相互传染联系,患儿家庭和他们接触的人群至今未发现类似症状的患者,“请转告群众不用担心”。
而各级卫生医疗部门也接到阜阳市卫生局的内部文件,称死亡6例,因发烧,呼吸衰竭而死亡,属于“重症肺炎”,要求加强春季呼吸道感染疾病的防治工作。
一家幼儿园的老师说,在政府通过媒体发布这样的信息后,他们开始逐个给家长打电话,让他们把孩子送到幼儿园,继续上课。
迟到的措施 病情暴发近一个月后全市大消毒
4月13日,卫生部专家抵达阜阳,经卫生部、安徽省和阜阳市专家的流行病学调查、临床诊断和实验室检测,确定该病为肠道病毒EV71感染。
4月25日,当地所有媒体集中刊登、播报了《广泛发动,全民参与,积极防治小儿肠道病毒感染疾病》的新闻。报道第一次将此病确定为肠道病毒EV71感染。
4月24日傍晚,阜阳市区的全体幼儿教师集中在阜阳市教委大楼会议室,召开紧急会议。市卫生局发动全体幼儿教师立即调查本班的学生,有没有手足口病的发病史并认真填写 《阜阳市手足口病病例回顾性调查》。
[NextPage]
就在4月24日,由于手足口病的暴发,新加坡关闭了多家幼儿园。
蔓延的病情 当地医院已经人满为患
根据安排,负责此次病情救治的定点医疗医院,是阜阳市人民医院和阜阳市第二人民医院。
作为阜阳市唯一的传染病医院——阜阳市第二人民医院急救中心的大堂,以及走廊里全部都是临时增加的床铺。
到4月26日,阜阳市人民医院已经安排了130多张床铺。
“在当地,每年都会发现手足口病,但没有今年这么多,像今年这样的流传,尚属首次。”一名工作人员说。
4月13日至4月26日,国家卫生部先后派出19名专家,安徽省卫生厅也相继派出10批22名病理和临床等专家赴阜阳调查处理和技术指导,国家疾病控制中心副主任杨维中坐镇指挥。
4月26日,卫生部部长陈竺赴阜阳视察,之后召开会议,会上,一位专家汇报称,因为没有疫苗,所以尚无有效办法控制。
【专家解答】如何有效预防
据中国疾病预防控制中心副主任杨维中、北京地坛医院主任医师李兴旺、北京儿童医院ICU室主任钱素云等专家介绍,肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种,简称为EV71,常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎,重症患儿可出现肺水肿、脑炎等,统称为肠道病毒EV71感染疾病。该病多发生于儿童,尤其是3岁以下婴幼儿多发,少数病情较重,严重的会引起死亡。
该病常发生于学龄前儿童,尤其是3岁以下婴幼儿多发,成人也可感染。环境卫生、食品卫生差,不良个人卫生习惯易发病。大部分病例病情较轻,可治愈。少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等,严重时可危及生命。
肠道病毒EV71感染疾病一年四季都可发生,常见于4-9月份。传播方式主要有:人群密切接触是重要的传播方式,儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气 (飞沫)传播,故与生病的患儿近距离接触可造成感染;饮用或食入被病毒污染的水、食物,也可发生感染。
专家们介绍,患儿感染肠道病毒EV71后,多以发热起病,一般为38℃左右,发热同时在口腔、手足、臀部出现皮疹,或出现口腔粘膜疱疹。部分病人早期有咳嗽等感冒样表现。发热1~2天后开始出现皮疹,通常出现在手掌和足底,也可以出现在臀部。有的患儿不发热,只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎,病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退,病情恢复。
肠道病毒EV71感染常发生于儿童,此病多发地区的家长、幼儿园、学校等如何有效防范感染?中国疾病预防控制中心副主任杨维中等专家提出应对之策。
他们介绍说,如果发现孩子发烧、有皮疹等症状,尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校,避免传染给他人,防止再感染其他疾病。根据医生建议,决定是否留院观察或住院治疗。
专家强调,患儿的家庭应使用肥皂、84消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒,对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒;将衣被阳光暴晒,室内保持通风换气。春夏是肠道病毒感染容易发生的季节,要讲究环境卫生、食品卫生和个人卫生。
