本病是指各种原因引起泪液质和量或动力学异常,导致泪膜不稳定和眼表组织病变,并伴有眼部不适症状为特征的一类眼病, 见图3、4。
图3 干眼病-泪液分泌实验检查
图4 干眼病-结膜上皮细胞损伤(虎红染色)
(1)诊断要点(分为实质性结膜干燥症、Sjogren综合征)
①症状:干涩感,异物感,烧灼感,刺痒,畏光,眼红,jogren综合征患者伴口干、关节痛;
②泪液分泌实验表现为泪液分泌量不足;
③泪膜破碎时间表现为泪膜不稳定;
④角膜荧光染色和结膜虎红染色表现为眼表面上皮细胞的损害。
(2)病因病机
①风热外袭,余热未清,伏于肺脾之络。
②肺阴不足,目失濡养。
③肝肾亏损,阴血不足,或虚火上炎,伤津灼液,目失濡养。
(3)辨证论治
①气阴两虚
症状:眼干涩少泪,口干舌燥,关节酸痛,舌绛光剥,脉细无力。
治法:养阴清肺。
方药:养阴清肺汤加减。
② 肝肾阴虚
症状:多见于女性更年期,眼干无泪,灼热感,伴见头晕,忧郁易怒,耳鸣心悸,失眠健忘,舌红少苔,脉细数。
治法:补益肝肾,佐以宁心安神。
方药:补肾滋阴润燥汤加减。
③ 阴津枯竭
症状:眼内干燥灼热,泪液减少,灼热及异物感,伴见口鼻干燥,四肢关节疼痛,舌红苔薄,脉细数。
治法:滋养肝肾,养阴生津。
方药:六味地黄丸合生脉散加减。
