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常见药物的副作用及解决措施

2022-07-28
来源:求医网

是药三分毒,药物或多或少都有副作用,而尽量避免选择严重副作用的药物对我们的人身安全有着重要意义。下面为大家列举各种常见药物的副作用以及解决措施。

降糖药共同的严重副作用为低血糖:

1.磺脲类降糖药

⑴白细胞减少。可出现嗓子痛,伴有寒战的高热,有口腔炎、全身酸懒等症状。应去医院检查白细胞,如白细胞减少,则更换药物。

⑵溶血性贫血。尿呈黄褐色或红色,皮肤及眼睛有黄染,发热,颜面发白,疲劳无力。有此症状应停药,及时去医院检查,并根据检查结果由医生指导下一步用药。

2.双胍类降糖药

严重副作用为乳酸酸中毒,多发生在有肾功能障碍和心力衰竭患者,表现为在一般副作用的基础上,出现呼吸深而快及肌肉痉挛。有上述症状应停药,由医生更换药物种类。

3.α-糖苷酶抑制剂

一般认为,阿卡波糖(拜唐苹)等α-糖苷酶抑制剂除腹内气体增加外,其他副作用较少。

4.胰岛素制剂

⑴过敏性休克。对过敏体质的人使用胰岛素,特别是动物来源的胰岛素有可能引起过敏性休克。此时应立即请医生急救。

⑵血管神经性水肿。眼周围及口唇浮肿,呼吸困难,腹痛。

5.胰岛素增敏剂

是一类新型降糖药,如罗格列酮、吡格列酮等。由于使用时间较短,在少数人中已发现的严重副作用主要有以下几种:

⑴加重心力衰竭。心力衰竭患者不宜使用,应停药,在医生指导下可使用利尿药。

⑵水潴留。颜面和手脚浮肿,体重迅速增加,应停药。

调脂药引起的副作用常为高脂血症病人所关注。目前常用的调脂药所致的常见副作用如下:

1.他汀类药 这类药物主要包括洛伐他汀(美降之)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)、氟伐他汀(来适可)、阿托伐他汀(立普妥)和西立伐他汀(拜斯亭)等。如长期服用可有腹胀、腹泻、便秘、头痛、失眠、皮疹、血栓性血小板减少性紫癜(见于面部、胸部、肢端有弥漫性瘀斑、伴血小板计数减少)。此外,还有精神抑郁、感觉异常、多发生于面部、头皮、舌头和四肢,表现为麻木感、烧灼感、皮肤过敏或疼痛。并可引起脱皮、血清转氨酶升高。最严重的不良反应为横纹肌溶解,表现为肌无力、肌痛、无尿、血清肌酸激酶水平升高等,发生率约为1‰。若及时被发现立即停药,肌病还是可以逆转的,并且不会造成肾功能衰竭。他汀类药如与环孢素、红霉素、克拉霉素、奈法唑酮、抗真菌药、蛋白酶抑制剂、贝特类药、烟酸类药等联合使用时,肌肉溶解的情况可能会加剧,所以,应加以注意。另外,上述他汀类药物,虽然有服用剂量仅为微克的西立伐他汀,但若与贝特类调脂药合用后会造成横纹肌溶解而导致死亡的严重不良反应事件。因此,目前世界上某些国家及我国均已相继停止使用,此外,上述他汀类药物对有严重肝功能损害者或对本品有过敏史者禁用。孕妇,哺乳期、育龄期妇女慎用。

2.贝特类药 这类药物包括非诺贝特(力平之)、苯扎贝特(必降脂)和吉非罗齐(诺衡)等。长期服用可能会出现的副作用有消化道反应、胆结石发生增加、粒细胞增多、皮疹、肌炎、室性心律失常、体重增加、轻度贫血、血清转氨酶升高和血糖升高等。对原有肝肾功能不全、妊娠和哺乳期妇女禁用。

3.烟酸类药 这类药物包括烟酸、烟酸肌醇酯、阿昔莫司(乐脂平)等,大量服用可引起消化道反应,同时该类药物有扩张小血管的作用,因此,病人容易出现颜面潮红、皮肤瘙痒等症状,部分病人还可出现胃炎、胃溃疡及房性心律失常、血尿酸水平增高等不良反应。所以,对原有溃疡病、痛风、肝功能不全及孕妇禁用。
胆酸螯合剂类药 适用于治疗单纯性血清总胆固醇水平增高病人。这类药物包括考来烯胺(消胆胺)、考来替泊(降胆宁)和降胆葡胺(降脂3号树脂)等。服用后容易出现腹胀、腹泻(脂肪痢)、厌食、维生素A、D、K等缺乏、腹痛或肠梗阻等症状,主要是由于树脂类药物大量服用所造成。由于其胃肠道反应较重,目前国内在临床上已不大应用。

4.普罗布考(丙丁酚) 常见的副作用有腹痛、腹泻和腹胀。曾有过出现心电图异常、心律失常的报道,还有可致血清高密度脂蛋白胆固醇水平降低的不良作用。

肝毒副作用,国内外大量资料已经发现,大约有600多种常用药物程度不同地具有肝毒副作用。包括:

1.金属类药物如锑、汞、砷等。

2.麻醉镇静药如乙醚、氯仿、吗啡、冬眠灵、巴比妥类安眠药,以及苯妥英钠等抗癫痫药。

3.解热镇痛药如保太松、复方阿斯匹林、扑热息痛及消炎痛等。

4.抗菌药物如磺胺类、呋喃类、四环素、氯霉素、红霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等。

5.抗结核药如异菸肼、对氨基水杨酸钠、利福平等。

6.其他如驱虫药、抗癌药、利尿药(如双氢克尿塞、利尿酸等)。

7.抗精神病药氯丙嗪、甲哌氯丙嗪及其他吩嗪类药物和氯哌啶醇、环类抗抑郁药阿米替林。

8.类固醇类如同化类固醇、避孕类固醇可致胆汁阏积。

9.抗甲状腺药如甲亢平、他巴唑、甲基硫氧嘧啶,硫尿嘧啶可引起肝细胞-毛细胆管型损害,丙基硫氧嘧啶可致肝细胞损害。

10.中草药也会引起药物性肝炎。很多人以为中草药安全性高,毒副作用少,很少引起肝损害。可近年来发现,因中药及其制剂所引起的不良反应有逐年增多之势。究其原因,除了培植药材中农药的残留及品种混淆等外,中草药本身的毒副作用亦不可忽视。

精神分裂药物副作用

锥体外系统反应(锥外反应)这是抗精神病药最常见、最突出的副作用,也是专家们正在力图攻克的一个难题。它有4种表现形式:

(1)类帕金森氏综合征:表现为震颤、肌肉僵直、动作缓慢、表情呆板等。

(2)急性肌张力障碍:病人突然出现双眼上翻或颈部歪向一侧或下颌张开不能闭合等情况,多见于年轻的男性病人。

(3)静坐不能:表现为焦虑、坐立不安、来回踱步。以上情况均可以用安坦对抗,一般每次用2毫克,每天3次,最多可加至每次4毫克,每天3次。特别是急性肌张力障碍,立即口服4毫克安坦,十几分钟即可缓解。

(4)迟发性运动障碍:多见于长期服药者,表现为面部肌肉抽动、四肢舞蹈样动作、捻丸样动作等,在紧张时加重,睡眠时消失。处理方法是缓慢减药或停药,停用安坦,同时口服安定、非那根或小剂量氟哌啶醇,也可以静脉输液。目前对迟发性运动障碍的治疗效果还不甚满意,因此要注意预防,即在治疗中尽量避免频繁换药、剂量过大或快速增减药物等。

止痛药副作用

1、掩盖病情。如果在未经医生诊治之前滥用止痛药,虽然暂时疼痛的感觉可以减轻,但有可能掩盖疾病特有的症状,给医生诊断带来困难而贻误病情。

2、容易成瘾。一些止痛药尤其是高效止痛药,长期应用成瘾,即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药,以二类精神药品上市,在临床上广泛使用,认为很安全。但近几年来临床研究证明,不合理使用也会成瘾,因此,在使用时应予注意。

3、引起过敏反应。许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等,特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。

4、损害造血系统。一些止痛药长期或过量服用,可对造血系统及白细胞造成损害,引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。

5、胃黏膜损害。长期或大量服用止痛药,尤其是空腹使用后,可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害,引起胃出血。有资料显示,长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。

6、引起中毒性肝炎。在治疗剂量下,能导致10%的患者出现肝脏轻度受损,长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能,引起中毒性肝炎。

7、导致肾功能不全和间质性肾炎。长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂,可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来,国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道,其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成,导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%,而且服药长达3个月就可引发,其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。

8、诱发肿瘤。一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。

9、神经系统不良反应:可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见,如多动、兴奋、幻觉、震颤等,发生率一般小于5%。

10、诱发心血管系统疾病。有研究发现,非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压,使平均动脉压上升。另有报道,服用罗非昔布18个月后,患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。

11、妊娠期的不良反应。非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在<