设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
前不久，石家庄市某区医院发生伪造病历疯狂骗取医保金的事件。经查实，该院最多一个月四十多个医保住院患者中，只有1个是真的。不禁令人惊叹他们的胆子如此之大！
医疗保险基金是一块“公共蛋糕”。医疗保险基金的目的在于对身患大病的住院病人进行救助。医保金本是百姓的救命钱，为何却能够被某些医院觊觎和蚕食？
笔者认为原因主要有两个：首先，医保管理力量薄弱。据了解，由于医保报销的人员众多，在我国现有的情况下，很难做到对每一位医保病人的治疗情况进行逐一审查。医保中心只能不定期地派出工作人员到定点医院抽查住院病人的病历，来对医保的运用情况进行检查监督，这使得某些医院容易成为“漏网之鱼”。其二，对骗保医院的惩罚力度不够。很多医院被查出有骗保行为之后，“停机处理”已经算是重的了，而“停机处理”只是暂停医院与医保中心的联网。待医院拿出整改措施，获得通过后就会撤销“停机”。如此连医院的定点医保资格都不会被取消，更不会取消其行医资格。风险明显低于牟取的利润，医院为什么要怕？
一位医保管理专家这样形容医保制度：“医保基金就是水源，医保管理就是一个水龙头，而参保人员则是在水龙头下接水吃的人。”如果这个水龙头拧不紧，骗保医院就会把本该百姓喝的水偷吃了。所以，保住百姓的“救命钱”，就要拧紧医保管理这个“水龙头”，让“偷水”的医院再难得逞。
从我国的国情来讲，对每一位医保病人的治疗情况进行政府监督是不可行的，但是可以动员社会力量来监督无良医院。譬如让参保人员了解被骗保的危害，在骗保的过程中，个别医院和患者似乎取得了“双赢”，然而，他们损害的是整个参保人员的利益，将“大家的钱”据为己有。参保人员不要认为这样的事情与己无关，应积极监督和举报这种损害自己利益的不道德行为。
其次，有关部门也应该对某些医院的这种骗保行为加大惩罚力度。目前，医保管理中心对于骗保的医院，能够采取的措施主要是“停机处理”，待医院“整顿”完之后，依然可以享受定点医保。有的即使取消其定点医保资格，但医院照样可以行医。实际上，套取医保资金从某种意义上说是窃取“大家的钱”，其性质不亚于盗窃，但与盗窃犯相比，套取医保资金违法的成本太低了。
最后，对于医院来说，靠套取医保金来生存无异于杀鸡取卵、涸泽而渔。骗取医保金得到的只是暂时的利益，失去的却是长远的发展。医院的职责是治病救人，如果连病历都会伪造，还有哪一个病人敢把自己的生命交给你去治疗和守护呢？所以，对于医院来说，应该遵守起码的职业道德，切勿饮鸩止渴、自断后路。
□方素菊
