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对经手术、活组织病理检查诊断膀胱癌的26 例超声、膀胱癌镜检及造影结果进行对照分析，报告如下：
1 资料与方法
本组26 例系我院1999年1月～2004年6月门诊及住院患者，年龄39 岁～77 岁。26 例中17 例先行超声检查即发现异常肿物，随行镜检或造影。7 例先行膀胱镜检，后做超声及镜检，全部病例均经病理检查证实。所用仪器为SSA220A型超声仪，探头频率为3.75MHz。受检时按超声检查要求准备，提前充盈膀胱，常规于耻骨联合上多切面扫查，显示最佳切面后拍片记录。镜检、造影按常规要求操作进行。
2 结 果
本组26 例检查结果见表Ⅰ，X线造影不能分期，镜检分期效果不如B超，声像图特征表现：正常声像图膀胱壁表现为由内到外，呈高低强回声三层结构，厚薄不均，连续好，无局限性隆起。膀胱癌声像表现，膀胱癌基底部较窄者表现为自膀胱壁呈结节状、乳头状或菜花状突向膀胱腔内，基底较宽者呈团块状突向膀胱腔内或同时突向腔外，肿块呈低回声或中等回声，本组最小肿块直径5 mm。膀胱癌超声分期：T1期：肿瘤有蒂或基底狭窄，向膀胱腔突入，肿瘤基底限于黏膜层，肌层未侵入；T2期：肿瘤基底较宽，基底部与膀胱壁分界模糊，浅肌层受累，肌层的低回声带连续未中断；T3：肿瘤侵及肌层，肌层低回声带中断，浆膜层高回声带连续性好；T4期：肿瘤基底宽，全层受侵犯，连续性中断，向膀胱周围浸润和盆腔淋巴结肿大。表Ⅰ 检查结果对比
本组2 例子宫前壁局部受侵，2 例右肾轻度积水，无淋巴结肿大。
3 讨 论
本文结果显示超声诊断膀胱占位性病变的符合率约为92.2％，较镜检96.1％为低，但较造影61.5％为高，但B型超声检查可观察腔壁的结构层次改变及与腔外周围脏器的关系，了解盆腔内淋巴结肿大情况与周围脏器的粘连程度，则优于其他两种检查方法。检查中发现最小1 例病变为0.5 cm，但前壁的病变1 例由于混响效应及检测者经验不足致未能查出。另1 例病变位于右输尿管口及壁内部未被查出。膀胱镜检阳性率高，尤其是早期病例，但要适当掌握镜检时机。因镜检会给患者带来较大痛苦和损伤，要避免不必要的膀胱镜检查，造影对较小及后壁、前壁等部位的病变显示率差，其中1 例结合透视造影明确查出右输尿管口壁内部的充盈缺损改变。超声检查方法简便，安全而无痛苦，可重复操作，并对治疗方案及评价预后有重要的意义。由于一般血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，笔者认为，基层医院对膀胱病变应首先选择超声检查，若无阳性发现时，随时采取其他方法检查，进一步提高诊断的准确率。
