如何让医院变得透明，充分利用专家资源，让更多患者得到专家的治疗；看病难、看病贵；挂号难、挂专家号更难……如何解决这些问题，一直以来，全国卫生部门都在积极探索，山西省也不例外。

昨日，记者在省卫生厅了解到，经过一年多努力，山西省在全国率先出台了《医院信息化建设规范与评审标准》（下称《标准》），日前该标准已下发到全省。根据《标准》，全省卫生系统将联网，患者只要持有自己的健康管理卡（医疗就诊卡），便可网上挂号，选专家进行诊疗、预约，还可通过网络随时了解自己的病情、医院收费等情况。

大医院专家挂号难

山西省人民医院至今已有50多年历史，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健、急救于一体的综合型三级甲等医院，是山西省最大的医疗机构之一。该院神经外科、心外血管、乳腺等科室都非常有名，可要想在省人民医院挂专家号却是一件难事。

3月26日凌晨５点左右，山西省人民医院的门诊大厅某专家门诊的挂号窗前，已排起了两条长龙，前来排队挂号的大多是患者的家属或亲戚。他们中有的人甚至在半夜就排上了队。据了解，在太原其他大医院，专家号难挂的现象也不同程度地存在。

网上挂号执行难，上网的好医生稀缺

为了解决挂专家号难的问题，山西省从2006年开始实行网上预约挂号服务。山医大一院、山医大二院、省儿童医院、省中医药研究院和山西中医学院第二医院等多家医院先后开通网上预约挂号。昨日，记者在山西卫生信息网看到这样一组数字。

随后，记者在去年1-3季度医疗服务信息表上看到，省人民医院、山医大一院等大医院日平均门诊诊疗数均在两三千人。数字比较显示，五所医院一年多来的网上历史挂号数加起来，不及一所大医院一天的门诊诊疗人数。

对此，省卫生厅相关负责人分析，网上预约挂号虽然已经开通很长时间，却没有真正“火”起来，具体原因比较复杂，主要是大部分医院没有真正将专家号放到网上，有的大医院专家根本不愿意“上网”，认为上门挂号的人顾都顾不过来，为何要去“上网”？专家号难挂并没有从根本上解决。

《标准》出台，约束专家“上网”

昨日上午，省卫生厅信息管理中心负责人赵健武主任告诉记者，医院信息化建设与数据共享，是医疗卫生行业的一项复杂而不断发展的过程，山西省卫生系统信息化建设已经多年，长期以来，常常是省里出文件，下面不执行，且没有具体的约束机制。今年新出台的《标准》填充了以往的空白，将医院信息化建设与医院评审挂钩，如果医院信息化建设不合格，没有取得相关《合格证书》，医院最终评审无效。

今后，山西省还要对“网上看病”的专家实施奖励制度，根据网上就诊的业绩对医院和专家有奖有罚。有了这些约束和奖励制度，医院信息化建设与应用会实行得很顺利。赵主任说，如果系统能步入轨道，按计划运作，山西省至少每年能节约15亿费用。

届时，更多的专家可以通过网络专门攻克稀缺疑难杂症，专家资源浪费可彻底根治。

医院层层受约束

全省医院联网后，医院会受到层层约束，医院内不合理收费、滥用药等现象会有效遏制。

门诊负责人要将患者主诉、病史、体检等病程，病人检查治疗的费用名称、用药数量、单价、开单医生、执行科室，如果有手术治疗的，要将手术医生、手术时间、手术名称等详细归入档案，不得作假。

住院医生要将住院病人的检查医嘱、药品医嘱、无费用医嘱等输入。书写病程记录要求有医生电子签名，包括实习医师签名、住院医师签名、主治医师签名、主任医师签名，层层把关，不得有误。

门诊收费的药品金额和药房的发药金额要执行对账。门诊药房管理要随时监控药品库存数量，实现大处方审核，发药窗口也要受到控制。其中，网络具备药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存等药品使用情况，如果抗生素等有质量问题，网络会自动监管。

根据病人情况，网络会对处方或医嘱潜在的不合理用药提出审查和警告。

……

健康管理卡，减少就医环节

今后，山西省每个就诊病人会有一个全省终身通用的唯一代码（健康管理卡），看病时，只需打开电脑，参照健康管理卡上的代码或密码等信息，即可方便就医。病人在不同医院就诊的诊疗信息还会存储形成健康档案（包括社区卫生机构为本人建立的居民健康档案），随时随地接受进一步诊疗。

据介绍，山西省每位普通病人、医保病人、新农合病人、社区病人等都逐步达到有一个通用的唯一代码。如去医院问诊时，医生可通过网络把病人上一次就诊的资料调阅参考，完成诊断结果的录入。同时，还可以选择针对某项疾病进行鉴别处理。

患者还可通过网上预约挂号和分时段预约就诊，与医生网上互动、留言、交流，通过“一日清单”、“一单通”等网上查询功能查询自己的诊疗信息。

逐步实现远程会诊

赵主任介绍，医院信息系统最终目标，是在山西省各级县级综合医院拟建远程会诊系统。

全省医院信息系统投入运行后，山西省还会逐步实现远程会诊诊疗系统，即通过联网，太原市各大医院的专家可以直接对县医院的病人进行诊疗，对危急重症病人会诊。通过可视、直接对话等形式，医院的专家、县级医院的主治医生、病人三者可互相对话、制订治疗方案、交代目前病情等等。届时，看病难、看病贵再也不是难题了。 张改清