【关键词】 卵巢肿瘤；CD44s；p53；转移

1临床资料

所有材料选自2000年1月～2003年1月我院手术患者保存的蜡块85例，年龄在22～77岁。其中正常卵巢20例，良性卵巢肿瘤20例；卵巢癌45例，其中有转移者25例，无转移者 20例（按国际妇产科联合会FIGO临床分期标准，Ⅰ期为无转移，Ⅱ～Ⅳ期为有转移），病理类型以上皮性肿瘤为主。

免疫组化染色 组织蜡块切制成4μm厚切片,采用免疫组化SP法，一抗为鼠抗人单克隆抗体（1：100,Santa Cruz公司产品）及鼠抗人单克隆抗体CD44s（1：150），分别检测p53及CD44s蛋白的表达。

2结果

CD44s蛋白的阳性表达主要定位于细胞膜，良性与恶性阳性表达率相比较，差异有显著性（χ2=8.283，P<0.05 ）。恶性肿瘤中Ⅰ期和Ⅱ～Ⅳ期相比，CD44s蛋白的阳性表达率明显升高（χ2=4.289,P<0.05 ），见表1。 p53蛋白的表达见表2。Ⅰ期卵巢癌其阳性表达率较Ⅱ～Ⅳ期者差异有显著性（χ2=6.461,P<0.05）。表1 CD44s蛋白的表达 表2p53蛋白的表达

3讨论

CD44蛋白有多种变构体，CD44s是CD44的标准型，它是透明质酸的主要受体，在腹膜表面覆盖的间皮细胞可以分泌透明质酸（HA）,二者的结合是卵巢癌细胞通过腹膜间皮细胞种植转移的主要途径[1]。我们发现在不同性质及不同分化程度的恶性卵巢肿瘤细胞表面普遍存在CD44s的阳性表达，而有转移的卵巢癌细胞中的大量表达具有其特异性，其表达显著多于无转移的卵巢癌。

p53是一种抑癌基因，多在细胞胞核中呈棕黄色染色，在正常卵巢、良性卵巢肿瘤及癌旁正常组织中几乎未见p53蛋白的阳性表达，p53蛋白表达异常是卵巢组织由正常向恶性转化过程中的早期表现。此外转移癌（Ⅱ～Ⅳ期）中的阳性表达明显高于无转移癌(Ⅰ期)，说明p53基因的突变与卵巢癌的转移有重要关系[2]。在原发灶及转移灶中，相同p53蛋白的阳性表达提示，p53基因突变始于转移过程开始之前，此可作为癌瘤侵蚀进展的一个重要标志[3]。

卵巢癌恶性程度高，病变隐匿，易于扩散转移，早期的诊断、治疗是我们面临的一个难题，而癌细胞的有无转移对治疗方案的制定及预后至关重要[4]。p53蛋白及CD44s蛋白在转移癌中的特异性高表达，以及突变型p53蛋白在癌细胞发生转移前的出现等，对我们判断卵巢癌细胞早期是否发生转移，以及预测恶变有重要指导意义。

【参考文献】
［1］ Kieback D G， Stickeler E,Mobus V J,et al.Intron 9 retention in gene transcripts suggests involvement of CD44 in the tumorigenesis of ovarian cancer[J].Anticancer Res,2004,37(6):63596362.

［2］Jacobs IJ,Kohler MF,Wiseman RW,et al.Clonal origin of epithelial ovarian carcinoma :analysis by loss of heterozygosity,p53 mutation and xchromosome inactivation [J].J Natl Cancer Inst,2002,84(8):17931798.

［3］Mcmanus DT,Murphy M,Arthur K,et al. p53 mutation,allete loss on chromsome 17p,and DNA content in ovarian carcinoma[J].J Pathol,2000,179(2):177182.

［4］王淑玉.实用妇产科诊疗规范［M］.第1版.江苏：江苏科学技术出版社，2002.7987.