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医院收据“报销”美容费骗医保

2022-07-28
来源:求医网

贪小便宜 收下伪造票据 消费后骗医保 近百人涉案 2人因犯罪既遂且涉案金额高 被警方查获———

为了招揽客人,一家美容院的经理推出“促销手段”:进店消费,可以开具医疗费票据报销。此举一出,顾客盈门。

半年多的时间内,这家美容院为96人开具了数百张医疗收据,并从医保部门骗取了数万元的费用,直至事发。

昨天,两名顾客和美容院经理等被告人因涉嫌诈骗,被押至房山法院受审,其余顾客也面临着行政处罚。今天,记者采访了法官和检察官,了解到此案详情。

家境艰难

提成太少 美容院经理动歪念

高敏原本是一名工人。儿子3岁时,前夫和她离婚并不再负担孩子的任何费用。

为了改变经济状况,高敏于1999年辞职经商。她先后在河北的涿州和廊坊等地开过美容院,但由于经营不善,非但没赚着钱,还欠下不少外债。

2006年2月,高敏被房山燕化星城小区内的一家美容院聘为经理。但经理也是靠提成吃饭的:客人多了挣得就多,客人少的话挣得少,甚至挣不到钱。

干了几个月,高敏的工资仅够维持家庭日常支出,这让她很苦恼。

2006年6月的一天,一名叫杜梅的顾客登门,随口问高敏“哪儿能开医院收据”。高敏心中一动: “如果我能为顾客开出医疗费票据,顾客的消费可以报销的话,客源不就多起来了嘛!”

于是,她告诉杜梅,自己能弄到医院收据,还能用这些收据“报销”美容费,但她提出,要票面金额的10%作为回扣,且杜梅要经常来店里消费。杜梅随后表示同意。

首战“告捷”

假收据骗医保 “报销”美容费

2006年7月中旬,高敏联系上一名叫张兰的女子。张兰以票面金额的5%作为“卖价”,卖给高敏一张伪造的票面金额为37000余元的友谊医院住院费收据。

高敏把票据交给了杜梅。她告诉杜梅,收据是假的,但仿真度高,足以乱真。尽管嘴上这么说,高敏此后还是紧张了一段时间,她还是担心,万一假收据被医保部门查出来了怎么办?

很快,高敏的这种顾虑被打消了。杜梅拿着这张假收据,真的从医保部门报销回来29000余元!支付给高敏10%的回扣后,杜梅用剩下的钱在高敏所在的美容院里购买了会员卡、按摩卡及一些化妆品。

顾客盈门

新型促销法 使得淡季成旺季

这笔“买卖”,让高敏赚了不少,也“点醒”了她。从此以后,高敏开始把这种行为当成一种“促销手段”,不但向老顾客宣传,还要求美容院里的其他按摩师和工作人员都要把“美容院能开医疗收据”的信息告诉每个顾客。

很快,美容院的顾客多了起来。虽然大家都知道收据是假的,但都听信了高敏“仿真度高,肯定能报销”的承诺。

每年的7月到9月,一般都是美容院的淡季。而2006年7月到9月,高敏所在的美容院却总是门庭若市。

在高敏写给公安机关的一份供述材料里,她曾经开列过一份详细的名单。其中,包括员工介绍来的亲戚朋友、顾客介绍来的同事和家人。

而据公诉人提供的证据显示,杜梅到处向亲戚朋友借医疗本,然后让高敏按上面的名字和情况去伪造票据,连杜梅的前夫都在杜梅的鼓动下,跑到美容院买走了几份医院的医疗费票据。

“业务”增加

顾客屋内坐等 贩子上门服务

随着顾客的增多,高敏和张兰之间的接触越来越密切。
开始,两人都比较谨慎,一般选择在张兰经常出没的一家肯德基餐厅里进行交易。每次交易时,张兰都把收据装在一个塑料袋里交给高敏。高敏一般不敢直接打开看,都是等张兰走远后,才敢仔细核对收据上的人名和金额。

但随着“业务量”的不断增加,张兰放松了警惕,后来干脆直接把伪造的收据送到美容院门口。高敏当面核对票面资料,核对无误后交钱,然后把收据直接拿回店里,交给那些等待着的顾客。

法网恢恢

假票被查出 经理顾客均被抓

就在高敏为自己找到了这条生财之路感到庆幸时,杜梅的一个电话如当头一棒打来。

杜梅生气地告诉高敏,称自己交上去的医疗费票据被认定为假票,要高敏退回她支付的全部费用。

同时,高敏等人的行径也已经引起有关部门的察觉。2007年4月6日,房山劳保局提供线索给房山公安分局,自2006年10月到2007年3月25日,房山劳保局医疗保险管理中心陆续接到假医药费票据数百张,涉及百名人员,涉及金额巨大。

随后,高敏和杜梅及另一名购买过假医疗收据报销的顾客魏某,被警方采取了强制措施。

波及面广

96名顾客涉案 其中2人被诉

经过审查,检察机关以诈骗罪将高敏、杜梅、魏某和张兰公诉至房山法院。

根据指控,从帮助杜梅骗保开始直至2007年3月,高敏收集了办理会员卡的顾客的医保人员信息,将信息提供给张兰,由张兰伪造医疗收据出售给高敏,高敏再出售给顾客。

其间,高敏出售给杜梅、魏某等96人假门诊收据共计238张,金额共计54万余元;出售医院住院费收据9套,共计26万余元。

2006年7月,杜梅利用假医院收据到燕山社保所报销,报得款项2万余元;其再次持票面金额为4万余元的假票据报销时,被医保中心人员发现而未得逞。

2006年10月,魏某购买了5张共计1万余元的假收据,到房山区医疗保险中心报销。

检察机关的公诉人表示,考虑到除杜梅、魏某以外的顾客都是未遂,并且数额尚未达到诈骗罪的量刑标准,故没有按照刑法犯罪处理。但他们的行为也应该得到惩处,下一步,有关部门可能会对他们进行行政处罚。

昨日现场

被告人庭上悔恨哭泣

昨天,四名被告人接受审理时,都哭了起来。

杜梅更是哭个不停。她告诉法官,自己的儿子今年高考,希望法庭能再给她一次机会。

魏某也哭出了声。她说,自己是名企业干部,没想到因为贪小便宜走到了今天。

魏某说,自己起初不敢“报销美容费”,一再告诫自己这是违法的,但后来看见别人都这么做,自己也没禁住诱惑。

(文中当事人均为化名)

文/特稿记者 王洪禹 记者 孙慧丽

编辑快评

心要是太贪

喝凉水都能出事

做美容,居然就“做”成了刑事案件的被告人。听上去这么无厘头的事,在现实中发生了。

按照公诉人的说法,其他90多位顾客,没准也要被行政处罚。估计有人要喊了:“不就是做了回美容吗……”

就像许霆案那样。这回不怪银行了,有人该批评医保人员眼神儿不好了。

我倒是觉得,这事不该瞎赖,要赖就赖他们太贪心。
坑蒙拐骗偷,小孩都清楚这是坏人干的事。明知道收据是假的,却敢拿去“报销”美容费,说白了不就是想占便宜么。

这种“占便宜没够”的心理,表现形式不一,制造了多少新闻:有无业汉去饭馆白吃白喝,因为吃得太多构成诈骗的;有清洁队队长,光从买垃圾箱的钱里就揩出5.7万元,构成贪污的……

透过现象看清了本质,今后就算有因为喝凉水被抓起来的,我也不会感到惊奇——因为他喝的水是“白来的”。