开药一开就一打，我该怎么办？小病不去社区医院非要上大医院，为什么？看病难、看病贵，根源在哪？……昨晚，市政协常委、民革中山市委会副主委刘志伟，市政协委员黄静做客中山政府之窗和中山网联合主办的视频直播《对话》节目，与网民就医疗方面的话题展开了热烈的讨论。

“以药养医”是根源

医疗收费过高和看病难、看病贵问题，因为事关每个市民，多年来一直是街头巷尾热议的焦点话题。
政协委员黄静以亲身体会向网友坦陈：“从我周边的情形来看，看病难、看病贵一直都是公众关心的问题，像我自己一般不会去大的医院。从目前情况来看，就医和医院配套问题还是一个社会矛盾。”

关于看病难，刘志伟认为，这是既有的“以药养医”模式必然导致的。“现在所有的医院都是通过诊疗、售药获取利润保证医院运营的，通过这样的模式养医务工作人员。一些大医院病人越多，利润就越多。事实上小医院也同样需要病人。大医院是否愿意将病人交给小医院或社区医院呢？显然不可能。‘以药养医’不从根本上解决，就不能解决大家都到大医院看病导致的看病难问题。”

关于看病贵，刘志伟则觉得不同医院药品差价不同，价格也不同，比如三甲和一甲医院的差价不同。“不同级别的医院诊疗手段不同，价钱是不同的，但是同样的药品价钱应该是一样的。这也是‘看病贵’的一个原因。”刘志伟说。

开药就“一打”，咋办？

网友“轩轩”向两位政协委员反映：我到医院看病，有的医生开药一开就一打，请问我该怎么办？交了费拿了药后才知道，往往与医生理论都是无果，有没有直接解决问题的办法？比如说找直接监管部门投诉。

刘志伟回答说：“这位网友提出的问题不是个别现象，我曾经见过一个农村妇女交费时说那么多药，我不看了，然后走了。假如我们能做得更好，病人知情权会更大，假如医生开的处方在电脑中能罗列出来，病人十分清楚，那么病人就可以根据自己的情况选择要不要这样的药。”

小病也上大医院？

网友“不敢病”认为，现在看病不仅贵，更重要的是耗费大量的时间和精力，特别是老人到医院排队只会加重病情。中山是一个发达地区，能否学习一些发达国家，推广社区医生上门服务模式？

黄静委员回答说，排队确实耽误了病人和家属很长的时间，很多人都是不敢生病。社会节奏非常快，压力越来越大，大家需要有个健康的身体，而看病又存在很多困难的地方，看病难、贵，在大医院表现得更为明显。“政府应该重视这样的问题，一些小病确实应该在社区医院先解决。现在发达国家是每一个病人都配备专门医生，但是在我国医生偏少的情况下，主要还是让患者分流更现实。”黄静认为。

网友“有话就说”也认为，目前造成看病难和看病贵问题，其中一个原因是许多人就诊观念问题，小病也上大医院。不过，他认为社区医院的医疗水平的确不怎么样，希望两位委员呼吁政府提高社区医院大夫的水平。

刘志伟在回答这个问题时认为网友提得确实很到位。“社区医院不如大医院，因为刚毕业的新医生都不愿意到社区医院，在大医院里有更多的晋升机会，宁愿在大医院每月拿1300元，也不愿意到社区医院拿2000元，这是对未来发展的考虑。现在大医院的医生不定时到社区医院坐诊，这对提高社区医院的医疗水平有帮助。”

黄静委员则认为：“大家都害怕被误诊，都在尽量选择好的医生好的医院。对社区医院来说，一定要有一个规范化的管理。虽然大家都喜欢选择大医院，其实这样的情况会慢慢转变。关键问题是先要把社区医院这一方面建立起来，就像我们的药店一样。要保证大家就诊、就医方便安全，比如打针，要做到在社区医院与大医院之间没有多大的区别，政府应该加大这个方面的管理和投入，吸引合格的、优良的医生进入社区医院。”

据刘志伟介绍，我市计划用两年时间建立143家社区卫生站，去年完成了78家，今年要完成65家。“如果这些社区医院建设好了，加上政策保证，我想是有助于解决医疗服务的。”刘志伟说。

病历何时能共享？

网友“s不共享a”询问，我市什么时候才能实现病历共享？刘志伟在回答时说：“病历共享关键在于政府的决心。在共享这个事情上，技术上要做到并不难，关键是医院之间的利益问题如何平衡。正确处理好如何使用其他医生写的病历，本医院所做的诊断别的医院共享的利益问题，这个也是政府需要重视解决的问题。”

医生压力也很大、

网友“不是我的错”则叹出医生的苦衷：“我们医生压力也很大啊，有些病人被医好了，但是逃医药费。不救，说我们没有医德，救了又出不起医药费，医院怪我们医生，我们医生找谁诉苦，关键是政府要建立起医疗保障体系。”
黄静委员在回答时说：“特别是急诊这块，这样的问题比较多一点，很多这样的病人都是临时过来，没有办理各种手续，需要政府或社会各界出资保障这一块。”
刘志伟则建议可以成立一个基金来保证，政府出一点，各个医疗单位抽出一定的比例来促成这样的基金，保证大家的利益。作者：◆记者 李洪涛 李国林 摄影 吴飞雄