[猝死，有时候是现代医学能力所无法避免的现象，是患者和医生都不愿意遇到的失败概率。可现在的医患关系，似乎难以承受这个概率。]

三年前发生在九院的一件事，使我久久不能忘怀。

年初一，一位七旬老人心绞痛急诊，我和分管医疗的院长及时组织相关医护人员以最快速度赶到抢救室，即刻施行“股动脉插管冠状动脉造影术”，发现冠状动脉狭窄，导致心肌缺血、缺氧，如不及时抢救，其后果是心肌梗塞致死。抢救人员以精湛的介入技术在动脉狭窄部位放置支架，解除了狭窄，恢复心肌供血，患者症状即刻缓解。事后，患者家属非常感激，万分感谢医护人员的救命之恩。而参加抢救的医护人员亦已经忘记今天是年初一，忘记了疲劳和辛苦，沉浸在抢救成功的喜悦之中，内心感受到成就感和医护职业崇高的荣誉感。

可是天有不测风云，第二天上午，患者在无明显先兆症状的情况下突然猝死。患者猝死后，家属一反常态，不问青红皂白将医护人员辱骂、扭打。尽管院方耐心解释死亡可能原因及其抢救过程，然而患者家属根本听不进。院方建议家属可做尸体解剖进一步明确死因，家属又不同意，最终提出经济赔偿，不赔不罢休。

那个初一、初二，医患之间从沸点变成了冰点，可医护人员抢救患者的态度和决心却未曾有过改变。时下的医方和患方就是这么一种特殊的人际关系。年初一表现出来的医患关系是和谐的：患者家属亲眼目睹了医护人员为抢救病人进行的努力，被医护人员救死扶伤的人道主义所感动；而医护人员则把抢救成功作为是最大的欣慰。可到了年初二，患者猝死后，医患之间的关系急剧改变，患者家属对医护人员的不理解、不信任、不尊重，在极度悲伤之中又拒绝沟通。猝死，有时候是现代医学能力所无法避免的现象，是患者和医生都不愿意遇到的失败概率。

[不可否认，医患矛盾的另一个主要原因，是极少数医护人员医疗技术水平不高，医疗质量、服务态度不尽人意，医疗作风欠佳。]

我认为，和谐的医患关系是医疗技术水平，医德医风，医疗卫生体制、政策以及社会政治、经济、文化状况等诸多因素综合作用的结果。医患双方要多一点沟通和理解，我们医护人员要始终奉行以病人为中心的宗旨，理解患者和家属的心情，负责和保障民众的健康。医疗机构要努力提高医疗质量和改善服务态度，重视对医护人员职业道德，医疗作风的教育。而社会民众要了解和理解医护人员职业的特殊性。

就我而言，从医32年，从年初一工作到大年三十，很少有度假日，切实体会到“医生其实是蛮苦的”。作为院长，我了解我们医护人员尤其年轻医生承受巨大的双重压力。第一，是医疗业务须不断提高的压力，医生们白天诊治病人，晚上看书写文章，否则医疗水平提不高，职称晋升受影响，面子上过不去，经济上也受损失。第二，是经济上收入不高、成家立业的压力。譬如同样高分考入名牌的上海交通大学，学习工科专业，四年毕业的学生大多数容易找到好工作，月薪6000元以上；但学医科即使八年制毕业获医学博士学位，月薪只有3500元左右。因此，政府要加大对医疗卫生事业的监管和经济投入，逐步建立完善的医疗风险保险保障制度，作为医院，应该搭建好医患双方沟通、理解和尊重的平台，这样才能有效地构建和谐的医患关系。

（上海交通大学医学院附属第九人民医院院长 张志愿）