【关键词】 结肠肿瘤；nm23|H1；CD44V6；PCNA；肿瘤转移

探讨nm23|H1、CD44V6及PCNA在结肠癌生长、浸润、转移中的作用及其相互关系，以期为临床诊治及估计肿瘤的转移潜能和预后提供重要的理论依据。

1 材料和方法

选择我院1986年5月～1993年12月结肠癌根治手术切除标本152例，其中男性71例，女性81例；年龄25～75岁；平均52.4岁；伴淋巴结转移者72例，无淋巴结转移者80例，术前均未经放疗或化疗。采用免疫组化S|P法对152例结肠癌根治手术标本检测nm23|H1、CD44V6及PCNA在结肠癌中的表达。

2 结果

（1）152例结肠癌中nm23|H1阳性表达率为40.1%（61/152），阳性表达位于细胞浆，CD44V6阳性表达率为43.4%（66/152），阳性表达主要位于细胞膜上，胞浆有少量着色，PCNA阳性表达率为82.2 %（125/152），阳性表达位于细胞核。（2）结肠癌nm23|H1阳性表达率在DukesA、B、C、D各期之间差异均无显著性（P＞0.05）。结肠癌DukesD期CD44V6阳性表达率分别与A、B、C各期比较差异均有显著性（P＜0.01）,Dukes D期明显高于A、B、C各期。PCNA阳性表达率，Dukes A期与B期比较差异有显著性（P＜0.05）。（3）nm23|H1阳性表达率与结肠癌浸润深度无关（P＜0.05）。CD44V6和PCNA阳性表达率在不同的浸润深度中差异均有显著性（P＜0.05），未侵犯到浆膜者的CD44V6和PCNA阳性表达率明显低于侵及浆膜及周围组织者。（4）结肠高分化腺癌nm23|H1阳性表达率分别与中、低分化腺癌及粘液腺癌比较差异均有显著性（P＜0.01)。CD44V6阳性表达率，高、中分化腺癌分别与低分化腺癌、粘液腺癌比较差异均有显著性（P＜0.05）。PCNA阳性表达率与结肠癌组织分化与组织学类型无关（P＞0.05）。（5）nm23|H1阳性表达率在有淋巴结转移组中明显低于无淋巴结转移组（P＜0.05）。有淋巴结转移的结肠癌CD44V6阳性表达率高于无转移组（P＜0.01）。PCNA阳性表达率与结肠癌淋巴结转移无明显关系（P＞0.05）。（6）结肠癌nm23|H1表达与CD44V6表达呈负相关（r=|0.2271，P=0.005）。

3 讨论

本实验表明nm23|H1在结肠癌的转移过程中发挥负性调节作用。此外，nm23|H1阳性表达率与癌组织分化程度有关，即分化越差，nm23|H1阳性表达率越低，这也在一定意义上佐证了nm23|H1表达对结肠癌的转移行为的抑制功能。有转移的结肠癌者中CD44V6阳性表达率比无转移者高。CD44V6阳性表达率还与肿瘤的浸润深度、分化程度及Dukes分期有关，即癌组织分化差、侵犯浆膜及周围软组织以及C、D期者CD44V6阳性表达率明显增高。说明CD44V6在结肠癌侵袭、转移过程中发挥了重要作用。结肠癌PCNA指数的高低与临床分期及浸润深度关系密切。随着病情发展，PCNA指数也逐渐增高。PCNA指数高的结肠癌多呈浸润性生长。

在nm23|H1阳性表达的结肠癌中淋巴结转移率低，而在 CD44V6阳性表达的结肠癌中淋巴结转移率高，前者与淋巴结转移的关系呈负相关，后者呈正相关。比较两者表达在结肠癌淋巴结转移情况时发现，如CD44V6阳性表达同时伴nm23|H1阴性表达的病例中，淋巴结转移率(65.3%)明显高于CD44V6阴性表达同时伴nm23|H1阳性表达的病例(29.5%)，说明nm23|H1和CD44V6在结肠癌的转移过程中共同发挥着重要的作用。

通过本研究进一步证明nm23|H1、CD44V6和PCNA在结肠癌中相互协调，共同调控瘤细胞的浸润转移能力。