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【关键词】 结肠癌
我院自1990～2003年共收治因结肠癌所致急性肠梗阻患者40例，取得了满意的效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 性别与年龄 本组40例患者中男31例，女9例，男女之比3.4:1，年龄28～74岁，45岁以上34例，占82%，40岁以下6例，占15%。
1.2 临床表现 均有饮食不当后致腹胀、腹痛伴肛门排气、排便停止，其中临床检查腹部有明显包块者3例，合并贫血16例，X线腹部平片均示腹部有多个气液平面。
1.3 肿瘤所在部位 其中肿瘤位于右半结肠22例，占55%，横结肠6例，占15%，左半结肠12例，占30%。
1.4 术后病检结果 术后病检示34例中分化腺癌，5例未分化腺癌，1例粘液腺癌。
1.5 结果 本组患者均行肿瘤一期切除吻合，除1例患者术后死于急性胃功能衰竭外，余39例均恢复良好，未发生吻合口漏而治愈出院。
2 讨论
结肠癌所致的肠梗阻有其特点，由于有回盲部的存在，特别是回盲部关闭良好者，其肠梗阻基本上是属于一种闭袢性肠梗阻，只有早期手术治疗，才能降低其病死率。如何能早期做出是否是结肠癌所致急性梗阻的诊断，是早期手术的前提。我们的做法是对非粘连性因素引起的肠梗阻高度怀疑为结肠癌所致者，先行清洁灌肠，其后在钡灌肠情况下行X线腹部平片多可确诊。一旦明确诊断，在积极行胃肠减压，改善心肺功能，纠正水电解质紊乱、抗感染、纠酸的前提下迅速行手术治疗，以免延误时机。
目前对右半结肠癌合并急性肠梗阻大都同意一期切除吻合手术，而对左半结肠癌所致急性肠梗阻的治疗尚无一致意见。根据我们的经验，对患者一般情况可、术中见肿瘤 无远处转移、无腹腔播散及周围脏器浸润、肠管血运良好、浆膜完整的患者均可一期切除吻合，对那些肠管水肿较重的患者行一期切除吻合后，可游离一束带血管的大网膜在吻合口周边包绕间断缝合固定，可有效的防止吻合口漏，我们所行的12例左半结肠癌所致急性肠梗阻一期切除吻合有5例肠管水肿较重，经吻合口大网膜束包埋加强后，均未发生吻合口漏而治愈出院。
（收稿日期:2004-04-20）
作者单位:733000甘肃省武威市中医院
（编辑一 坤）
